Cas 2. Família Soler.

Familia Soler

Presentació del cas

1. Presentació del cas i identificació de la família. La família Soler esta formada por el Sr. Raül Soler, de 42 anys. La seva dona, Sílvia, de 40 anys. Els seus tres fils: en Marc de 20 anys, la Natàlia de 18 anys i l- Arnau de 4 anys. El Sr. Josep Soler, l’avi, vidu des de fa cinc anys, té 78 anys.

2. Motiu de la consulta (demanda o problema actual). La família Soler ha demanat l’atenció de l’equip de salut, perquè el Sr. Josep Soler fa 15 dies que s’ha traslladat des de Manlleu a viure amb ells i perquè cada vegada té menys autonomia.

3. Context socioeconòmic i cultural de la família. La família pertany a la classe mitjana. Viu en el primer pis d’un bloc, que té ascensor, del barri del centre de Badalona, construït als anys 70. L’habitatge té quatre habitacions, una sala menjador, dos banys, cuina i una terrassa petita. El barri té tot tipus de serveis i transport públic. El Sr. Raül Soler treballa com a comercial  en una empresa d’assegurances de 9 a 14 h i de 16 a 20 h. La seva dona, la Sílvia, abans de tenir fills havia treballat en una empresa d’abast nacional, però va deixar-la per cuidar-los. Des de fa tres anys treballa com a administrativa en una empresa de material informàtic, en horari de mitja jornada (de 9 a 13 h). Li han dit que el proper any, si pogués incorporar-se per treballar tota la jornada, l‘empresa la promocionaria. El Marc estudia tercer d’econòmiques i juga a l’equip de bàsquet de la universitat. La Natàlia  no ha continuat estudiant i treballa com a dependenta en una botiga de joguines a Badalona. Forma part de l’equip de natació sincronitzada de la ciutat. L'Arnau va a l’escola de primària del barri. El Josep Soler diu que troba a faltar els amics del poble, sobretot els que es trobaven cada dia al casal de la gent gran.

4 a. Història del problema del Sr. Josep Soler (antecedents rellevants, etc.)

1. Antecedents personals

El Sr. Josep Soler pateix bronquitis crònica des de fa 4 anys, que quan no està en fase aguda es tracta amb mesures higienicodietètiques i quan s’aguditza li acostumen a recomanar broncodilatadors i antibiòtics. Des de fa 1 any, a vegades,  està desorientat i també té alguns problemes per a la deambulació a causa de l’artrosi de genolls que pateix. Pesa 72 quilos i fa 1,75 metres d’alçada; és exfumador des de fa tres anys.  Necessita que algú li supervisi la higiene i la forma de vestir.

2. Antecedents familiars

El seu pare va morir d’una embòlia als 77 anys i la seva mare als 60 anys, ell diu que a causa d’un càncer a l’estómac o als budells.

4 b Història de salut de la família 

El Sr. Raül és fumador d’un paquet de tabac al dia, ha intentat deixar-ho pel seu compte diverses vegades, però sempre ha recaigut, ell diu que per falta de voluntat. Dos dies a la setmana va a córrer una hora amb uns amics.

La Sra. Sílvia  pesa 76 quilos i fa 1,59 metres.  La seva mare va morir de càncer de mama als 36 anys; el seu pare té 66 anys i té bona salut. Des de fa 6 anys no ha fet cap visita preventiva de control ginecològic. Comenta que l’última CCV (citologia cervicovaginal) va ser negativa.

El Marc surt els caps de setmana amb els seus amics i acostuma a beure diverses cerveses i algun combinat abans d’entrar a les discoteques  per tal de no consumir tant a dintre. Durant la setmana només beu una cervesa al dia.

La Natàlia té parella i s’està plantejant tenir relacions sexuals. Sol·licita informació sobre la vacuna de l’HPV i té por que el xicot la deixi.

L’Arnau quan era un infant va patir bronquiolitis de repetició i actualment té crisis asmàtiques esporàdicament.

Els caps de setmana la parella i el fill petit solen sortir amb famílies de la mateixa edat que el seu fill petit.  Tota la família fa els àpats a casa, però la mare, que és qui cuina,  s’estava plantejant deixar el fill petit a dinar a l’escola si accepta el treball de jornada completa.

5. Avaluació (recollida d’informació)

5a. Respecte el Sr. Josep

Exploració física: Pes 72 kg. Alçada: 1,75 m

Capacitat funcional respiratòria (espirometria):

A vegades no recorda el dia de la setmana, si ha pres la medicació habitual.

Té dolor i impossibilitat funcional per pujar escales i caminar més de 200 m.

5b. Respecte a la família:

Els diferents membres de la família tenen enregistrat a la seva història clínica els diversos problemes de salut, factors de risc i estils de vida que s’han anat recollint al llarg del seu cicle vital.

6. Devolució de la informació

La infermera, en una visita domiciliària al Sr. Josep, valora l’espai físic i recomana que el readaptin per facilitar la mobilitat de l’avi. Verifica el coneixement que té sobre l’aplicació dels inhaladors. Educa la família sobre estratègies per tal de pal·liar-ne la desorientació.