OBJECTIUS ESPECÍFICS

A) Objectius de coneixement

Al final de l'assignatura l'alumne ha de saber descriure o definir, segons el cas:

Tema 1

• Les característiques estructurals macroscòpiques i microscòpiques generals del ronyó.
• Les característiques estructurals del glomèrul renal.
• La importància funcional de la funció renal en la homeostasi de l'organisme.
• Les funcions renals bàsiques.

Temes 2 i 3

• Els factors de que depén la filtració glomerular i les seves modificacions.
• Els canvis de les pressions sanguínees en els diferents trams de la circulació renal.
• La composició del filtrat glomerular.
• El mecanisme de l'autorregulació del fluxe renal i de la filtració glomerular

• Les característiques estructurals diferencials dels diferents segments dels túbuls renals.

• Els processos generals que tenen lloc a nivell dels túbuls renals i els mecanismes generals de tranport.
• Les característiques de reabsorció tubular de les principals susbtàncies orgàniques
• Les característiques de secreció tubular de les principals substàncies orgàniques

• Les característiques de la neoglucogènesi renal.
• La síntesi de glutamina i d’amoni a nivell renal.
• Els mecanismes d’acció a nivell renal de l’antidiurètica i aldosterona

• Les característiques de la reabsorció i secreció d'aigua i ions principals en els diferents segments tubulars i els factors de que depén.
• Els mecanismes de contracorrent renal i la seva importància en el paper del ronyó en la regulació del balanç hidroelectrolític.
• Els factors de que depén l'osmolaritat plasmàtica.
• Els efectes de les diferents hormones i factors reguladors sobre la reabsorció d'aigua i reabsorció i secreció de ions.
• Les diferents respostes renals davant les variacions del balanç hídroelectrolític.

• La importància del sistema bicarbonat/àcid carbònic com sistema amortidor.
• El paper del ronyó a la regulació de l'equilibri àcid base
• Els mecanismes de reabsorció de bicarbonat i secreció d'hidrogenions.
• Els mecanismes de l'acidesa titulable i de l'amoniogènesi.
• Els concepte d’acidèmia i alcalèmia
• Els conceptes d'acidosi i alcalosi metabòliques i respiratòries.
• Les principals causes d'acidosi i alcalosi metabòliques i respiràtories
• Les respostes respiratòries enfront de variacions de l'equilibri àcid-base
• Les respostes renals enfront de variacions de l'equilibri àcid-base

• L’estructura histològica de les vies urinàries renals i extrarrenals.
• El reflex de la micció
• La composició de l'orina.

• Els conceptes de clearance renal d'una substància. Taxa de filtració glomerular i de flux sanguini renal. Clearance de inulina, urea, creatinina, PAH i clearance osmolar i els seus valors normals.
• Els conceptes de Taxa de reabsorció i secreció. Tm de reabsorció i secreció.
• Els paràmetres sanguinis indicatius de funció renal i els seus valors normals.
• Els conceptes i valors normals de pH, PCO₂, Bicarbonat actual i estandard.

Al final de l'assignatura l'alumne ha de saber:

• Identificar les diferents estructures renals.
• Interpretar els valors de clearance renal de diverses susbtàncies.
• Calcular donades les dades necessàries les taxes de filtració, reabsorció i secreció renal de diferents substàncies.
• Interpretar els valors dels paràmetres bioquímics indicatius del funcionalisme renal.
• Analitzar, identificar i interpretar d'acord amb les dades adients, les situacions amb alteracions de l'equilibri hidroelectrolític.
• Analitzar, identificar i interpretar d'acord amb les dades adients les situacions amb alteracions de l'equilibri àcid-base.
• Interpretar un sediment urinari

TEMARI

Teòric

1. Sistema excretor renal. Generalitats. Importància de la funció renal per la homeostasi de l'organisme. Funcions renals generals. Components de l'aparell excretor renal. Estructura macroscòpica del ronyó. La nefrona: els seus elements i les seves funcions bàsiques. El ronyó com a òrgan endocrí.

 
2. El glomèrul renal. Estructura del glomèrul: càpsula de Bowman, membrana basal glomerular, el mesangi intraglomerular.

 
3. Funcions del glomèrul renal.Filtració glomerular, factors determinants i la seva regulació. Filtració glomerular i fluxe sanguini renal. Determinació de la filtració glomerular i del fluxe renal.

 
4. Els túbuls renals. Estructura microscòpica dels diferents segments dels túbuls renals: túbuls proximals, nansa de Henle, túbuls distals i túbuls colectors.

 
5. Funcions tubulars. Funcions generals dels túbuls: Reabsorció i secreció tubular. Mecanismes generals del transport tubular. Reabsorció i secreció de compostos orgànics. Conceptes de Transport màxim (Tm) de reabsorció i de secreció. Concepte de llindar renal d'una substància.

 
6. Aspectes metabòlics del ronyò.Neoglucogènesi renal. Metabolisme dels diferents segments dels túbuls renals. Síntesi de glutamina i d’amoni. Mecanismes moleculars d’acció de les principals hormones amb efectes renals: antidiurètica, sistema renina-angiotensina

 
7. Regulació renal de l'osmolaritat del medi intern i del balanç hidroelectrolític de l'organisme.

Reabsorció d'aigua i ions en els diferents segments tubulars i factors reguladors: túbuls proximals; nansa de Henle: mecanismes de contracorrent renal i la seva importància fisiològica; túbuls distals i colectors. Respostes de l'organisme enfront de diferents situacions d'alteracions de l'equilibri hidroelectrolític. Exploració funcional de l'equilibri hidroelectrolític.
 
8. Mecanismes renals reguladors de l'equilibri àcid-base de l'organisme. pH normal de l'organisme i els seus marges normals. Sistemes amortidors. Reabsorció renal de bicarbonat i secreció d'hidrogenions. Acidesa titulable. Amoniogènesi. Paper de l'aparell respiratori en la regulació de l'equilibri àcid-base. Conceptes d' acidèmia, alcalèmia. Conceptes d’acidosi i alcalosi respiratòries i metabòliques. Respostes de l'organisme a alteracions de l'equilibri àcid-base. Exploració funcional de l'equilibri àcid-base: Valors normals de pH, PCO₂, Bicarbonat actual i estandard.
9. Recolecció i eliminació de l'orina. Les vies urinaries excretores renals i extrarrenals. Estructura de la pelvis renal, l'urèter, la bufeta urinària i la uretra. Transport de l'orina per les vies urinàries extrarenals. El reflex de la micció. Composició de l'orina.

 
10. Exploració funcional de la funció renal. Concepte de clearance renal d'una substància. Taxa de filtració glomerular i de flux sanguini renal. Clearance de inulina, urea, creatinina i de PAH. Taxes de reabsorció i secreció. Tm de reabsorció i secreció. Parámetres sanguinis indicatius de funció renal. Components de la orina: sediment urinari. Clearance osmolar. Concepte de les proves de concentració i dilució d'orina.

1. Estudi microscòpic de les estructures renals.
2. Interpretació de clearance renal de diverses susbtàncies.
3. Cálcul de taxes de filtració, reabsorció i secreció renal.
4. Interpretació de paràmetres bioquímics indicatius del funcionalisme renal.
5. Anàlisi i interpretació de situacions amb alteracions de l'equilibri hidroelectrolític.
6. Anàlisi i interpretació de situacions amb alteracions de l'equilibri àcid-base.
7. Estudi i anàlisi de l'orina.

1. Valoració de paràmetres funcionals renals
2. Regulació orgànica del pH del medi intern
3. Regulació de l´equilibri hidroelectrolític del medi intern

RECURSOS D'APRENENTATGE I METODOLOGIA DOCENT

A més a més de les activitats habituals (classes teòriques, seminaris i pràctiques), es realitzaran sessions de treball en grup per discutir problemes.

Bibliografia

• BEST i TAYLOR, WEST, J.B. Bases fisiológicas de la práctica médica. Panamericana, 12ª Ed. 1993.
• VANDER, A.J. Renal Physiology. McGraw-Hill, Inc. 5th Ed. 1995
• BURTON R.& RENNKE H. Renal Pathophysiology. Williams & Wilkins 1994
• BLOOM i FAWCETT. Tratado de Histología. Interamericana. McGraw-Hill, 1987
• JUNQUEIRA i CARNEIRO. Histología básica. Salvat, 1987
• STEVENS i LOW. Texto y Atlas de Histología .Doyma, 1993