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Unitat d´Oftalmologia |
Los tumores palpebrales más frecuentes son los dérmicos. Suelen ser benignos; aún así debe diagnosticarse rápidamente para obtener mejor pronóstico.
TUMORES BENIGNOS De entre los tumores benignos destacan: la queratosis, el queratoacantoma, los papilomas, los tumores de origen viral, los nevus, los xantelasmas, los hemangiomas, el neurofibroma y granuloma piógeno. Queratosis: son lesiones de aspecto carcinomatoso que pueden malignizarse. Por ello, tras la extirpación es necesario realizar una biopsia. Tipos: seborreica, solar (son lesiones escamosas, planas, que pueden formar astas. Queratoacantoma: tiene forma de copa con el centro lleno de queratina. Se resuelve espontáneamente en pocos meses. Papiloma escamoso simple: es de color aframbuesado y de aspecto carnoso. Tratamiento: extirpación. Tumores de aspecto viral: destacan la verruga (con forma filiforme) y el moluscum contagiosum. Nevus: tumores pigmentarios que no suelen degenerar, aunque sí aumentan su pigmentación. Empiezan a pigmentarse en la pubertad. Xantelasmas: son placas amarillentas formadas por acúmulo de colesterol, localizadas en la comisura interna. Hemangiomas: en RN son pequeños, rojos y planos. Se resuelven espontáneamente a los 5 años. Neurofibroma: deformación en S del párpado superior. Granuloma piógeno: lesión vascular blanda por traumatismos con infección bacteriana.
TUMORES MALIGNOS Destacan los carcinomas, melanomas y sarcomas. Carcinomas: hay tres tipos: * carcinoma de células basales o basocelular: es el más frecuente de los tumores malignos. Se origina normalmente en el párpado ingerior o en el ángulo interno. Es un tumor de crecimiento lento que invade localmente pero no metastatiza. Su aspecto clínico es variable por lo que no se debe diagnosticar por inspección externa. Existen dos formas: - noduloulcerada (ulcus rodens): comienza como un nódulo asintomático bien definido. Tiene un aspecto perlado debido a la hiperqueratosis asociada. Sus bordes son bien definidos y elevaos. Se ulcera su centro y aparecen costras. Sangra por leves traumatismos. - fibrosante o esclerosante: tiene su origen en la epidermis pero puede invadir la dermis y extenderse luego de modo radial por debajo de la epidermis normal. No se pueden definir sus bordes. El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica a unos 3 mm por fuera del borde del tumor. Otras alternativas son la radioterapia y la crioterapia, aunque tienen un mayor índice de recidivas. * Carcinoma de células escamosas: 5% de los tumores palpebrales malignos. Puede aparecer bajo la forma de un nódulo, una lesión ulcerada o un papiloma. Crece más rápidamente que el carcinoma basocelular y metastatiza en ganglios linfáticos regionales. El tratamiento es quirúrgico (escisión amplia), en ocasiones se puede tratar con radioterapia. * carcinoma de glándulas sebáceas: se origina en las glándulas de Meibonio o de Zeis. Puede confundirse con lesiones inflamatorias. Es muy agresivo e infiltra la órbita. También puede dar metástasis a distancia. El tratamiento es la escisión amplia o radioterapia (si es difuso). Si está muy extendido: exanteración de la órbita. Sarcoma: es muy infrecuente. En la infancia aparece el rabdomiosarcoma. Melanoma: aparece primero en la conjuntiva y luego se extiende al párpado. Es de tratamiento quirúrgico. La profundidad determina el pronóstico. Aparece en forma de "peca de Hutchinson" en ancianos y luego pasa a ser melanoma invasivo. Las metástasis palpebrales son de: - carcinomas - melanomas.
Comentaris: jrfonten@medicina.ub.es. Última actualització: 2 de juliol de 1997.