|
 |
Unitat d´Oftalmologia |
Para entender la embriología de la córnea es necesario repasar rápidamente un poco de la embriología general del ojo, ya que todo el desarrollo es un conjunto y no puede ser separado su desarrollo con el del resto del ojo.
El ojo deriva del diencéfalo, de una evaginación que en éste se produce. Dicha evaginación se llama vesícula óptica y está comunicada con el tercer ventrículo. Más tarde y cubriendo a la vesícula se añade una capa de células del ectodermo superficial, el desarrollo de estas células formarán, a su vez, más tarde la placoda del cristalino. Ahora es el momento en que ocurre una invaginación en la vesícula óptica y formar así el cáliz óptico. Una vez transcurridas unas 5 o 6 semanas, la vesícula del cristalino (que procede de la placoda cristaliniana), se desprende y de las células del ectodermo superficial se forma el estroma de la córnea, en principio con un espesor de una o dos células. Más tarde y por migración de células del mesodermo se formará el endotelio corneal, mientras que en el estroma se van empezando a sintetizar las fibras de colágeno que lo formarán. Otra migración posterior de células mesodérmicas darán lugar a la formación de los fibroblastos corneales, conocidos como queratocitos. Entre las semanas sexta y octava se empiezan a formar los párpados por lo que el epitelio corneal queda expuesto al líquido amniótico. A partir de la octava semana y hasta el quinto mes los párpados están fusionados y luego volverán a abrirse. Durante todo este tiempo el epitelio corneal sufre una gran cantidad de cambios en su estructura y número de células que lo forman hasta llegar a su conformación final.
En este punto, aproximadamente en 13ª semana se empieza a observar la formación de la membrana basal del epitelio corneal y la aparición de hemidesmosomas para el anclaje de éste.
La membrana de Descemet también comienza su desarrollo a lo largo de la octava semana de gestación pero se continua a lo largo de la vida postnatal.
Por otra parte, cabe resaltar que el diámetro corneal aumenta desde unos 4 milímetros hasta los 9.5 - 10.5 milímetros al nacer.
En cuanto a las enfermedades y malformaciones congénitas que puedan ocurrir en la córnea podemos destacar las siguientes:
* En caso de producirse una migración anormal de las células provenientes de la cresta neural podríamos encontrar: esclerocórnea (opacidad de la córnea), enfermedad de Peters, síndrome de Axenfeld y Rieiger, embriotoxón posterior y glaucoma congénito.
* Si la anomalía en el desarrollo se produce en el momento de la inducción de la cresta neural en su periodo más final. Podemos ver la distrofia endotelial hereditaria congénita, y la distrofia endotelial de Fuchs.
* Otro tipo de trastornos se refieren al tamaño de la córnea:
- Microcórnea: cuando su diámetro es inferior a 11 milímetros. - Megalocórnea: cuando su diámetro es mayor de 13 milímetros.
(La parte de malformaciones congénitas de la córnea se encuentra ampliamente explicada en esta misma lección dentro del apartado de enfermedades degenerativas de la córnea, apareciendo como distrofias corneales hereditarias).
Comentaris: jrfonten@medicina.ub.es. Última actualització: 21 de juliol de 1997.