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Unitat d´Oftalmologia |
DEFINICIÓN : Gel claro y transparente avascular , de consistencia semisólida que rellena la cámara ocular situada por detrás del cristalino . Ocupa 2/3 del volumen del globo ocular (3'9 mm) . FUNCIONES : 1- Medio de soporte del cristalino y retina . Mantiene la forma del globo ocular (gracias a sus características : viscoelasticidad y rigidez ) . 2- Función óptica (gracias a su transparencia , que le permite transmitir el 99% de la luz . Tiene un índice de refracción algo inferior al cristalino) . 3- Aislante térmico (gracias a su consistencia sólida y a su mala conducción térmica) . 4- Regulación de la tensión ocular . 5- Papel en el crecimiento dinámico del globo . HISTOLOGÍA : · El vítreo está constituído por : -99'6% : agua - RESTO : 1-Glícidos (ác. hialurónico ---> Responsable de la viscoelasticidad vítrea) , 2- Proteínas (colágeno tipo II ---> Responsable de la rigidez del vítreo) , 3- Electrolitos (rico en K y P) , 4- Hialocitos . · Estos componentes se organizan formando las diferentes estructuras del vítreo : 1- GEL VÍTREO ---> Caracterizado por su : - Viscosidad y elasticidad ---> Por el ác. hialurónico . - Rigidez ---> Debida a la red de colágeno formada por fibrillas de colágeno tipo II. Ác. hialurónico y colágeno forman una doble red estable sin formar lazos químicos . 2- VÍTREO LÍQUIDO ---> Aparece a partir de los 5 años . A los 70 años ocupa la mitad del volumen vítreo . Carece de colágeno . Sólo posee ác. hialurónico , de forma que se caracteriza por su viscoelasticidad . 3- CÓRTEX VÍTREO ---> Densificación en la región externa del vítreo debida a una mayor concentración de colágeno y ác. hialurónico . La condensación de colágeno es máxima en la base del vítreo . Las fibras de colágeno se orientan : - Córtex : Paralelo a la superficie de la retina . - Resto del gel vítreo : Más espaciadas y sin orientación específica . 4- HIALOCITOS = CÉLs. VÍTREAS ---> Se organizan formando una sola capa a nivel del córtex . Se encuentran en : proximidad de los vasos retinianos , delante de papila y mácula . No existen en el córtex anterior y por detrás de la base del vítreo . 5- HIALOIDES (ANT. Y POST.) ---> Condensaciones de la superficie del gel que limitan el vítreo por delante y por detrás de la base . ANATOMÍA : · Vemos : 1- CONJUNTO DE MEMBRANAS SINUOSAS REFRINGENTES ---> Son condensaciones de colágeno separadas por espacios ópticamente vacíos (entre los que destacamos el "Canal de Cloquet") . En la parte anterior del vítreo , por encima y debajo del canal de Cloquet , distinguimos una serie de líneas refringentes concéntricas en forma de cebolla : REGIÓN DE LOS SACOS . En la porción central del vítreo vemos el SÍSTEMA RADIAL PRINCIPAL , formado por las membranas disponiéndose más verticalmente e insertándose directamente en la pared del canal . 2- CANAL DE CLOQUET ---> Laguna ópticamente vacía situadaentre las condensaciones de colágeno . Se trata del vestigio del vítreo primario (ver embriología) .
Forma un trayecto sinuoso que va de la parte posterior del cristalino a la papila (donde limita el "Espacio de Martegiani") . El canal de Cloquet se encuentra rodeado por unas paredes visibles (PLICATA) , en las que se insertan las fibras de colágeno .
RELACIONES : · El vítreo no tiene una membrana limitante propia . Se relaciona con las membranas basales del : cristalino , cuerpo ciliar y retina ; con las que se ancla por sus fibras de colágeno . Distinguimos los anclajes vítreo-retino-ciliar : 1- BASE VÍTREO DE SALZMANN ---> Es la adherencia del vítreo al cuerpo ciliar . Es la zona de unión más firme . Se realiza ventralmente a través de un anillo grueso (2-3 mm) a la pars plana del cuerpo ciliar . Reforzada por mucopolisacáridos . El límite posterior retrocede con la edad . 2- LIGAMENTO DE WIEGER = LÍNEA EGGER ---> Es un anillo que permite la adherencia vítrea fuerte a la cara posterior del cristalino . 3- ADHERENCIAS POSTERIORES ---> Distinguimos : - A la PAPILA (Área de Martegiani) ---> Menos firme que la base del vítreo. - A la MÁCULA (muy discutida es su existencia . Si existieran son muy ténues y débiles) . 4- ADHERENCIAS PERIFÉRICAS CONGÉNITAS ---> Paravasculares en la periferia retiniana (las fibras vítreas atraviesan la basal retiniana y envuelven los vasos superficiales ) . · Exiate una zona anular donde el córtex vítreo está en contacto directo con el humor acuoso sin interposición de una membrana basal : por detrás de la zónula (donde entre la cúspide de los procesos ciliares) y el cristalino . A este nivel tiene lugar el paso de grandes moléculas (Ej. : ác. hialurónico) al humor acuoso . EMBRIOLOGÍA : · Origen ectodérmico y mesodérmico . · El desarrollo del vítreo es dividida en tres estadíos , correspondientes a la formación del vítreo primario , secundario y adulto : 1- VÍTREO PRIMARIO ---> El primer esbozo del vítreo lo constituye la sustancia fibrilar Pas (+) que aparece entre la vesícula óptica y la plácoda cristaliniana . Esto tiene lugar en la 5ª semana del desarrollo . En la 6ª semana este esbozo es invadido por el mesénquima vecino y se vasculariza (arteria hialoidea y sus ramas) . Se trata pues de un vítreo vascular . 2- VÍTREO SECUNDARIO ---> Se trata de un vítreo avascular . Contiene las fibras de colágeno idénticas a las del vítreo adulto . Se constituye de la 6ª semana hasta el 3ª mes . El vítreo 2º se constituye en la periferia del vítreo 1º (entre vítreo 1º y retina) , rechazándolo progresivamente hacia el centro . Después , lo que queda del vítreo 1º se atrofia , así como la arteria hialoidea . Sólo quedará un tracto fibroso sinuoso que une la cara posterior del cristalino con la papila : el canal de Cloquet . En el 7º mes , las céls. mesenquimatosas provinientes del stma. hialoideo emigran al vítreo 2º , formándose el Vítreo adulto . En su emigración estas céls. se transforman en los hialocitos . Aparece entonces la síntesis del ác. hialurónico . 3- VÍTREO DEL ADULTO ---> El tamaño del vítreo se dobla desde el nacimiento hasta la edad adulta , especialmente por aumento de la síntesis de ác. hialurónico . Hasta los 5 años , el vítreo tiene sólo estructura degel . Posteriormente aparece vítreo líquido y las fibrillas de colágeno se condensan en redes de fibras más grandes . A partir de los 45 años , se produce la sinéresis del vítreo : disminución del gel vítreo y aumento del vítreo líquido (al microscopio lagunas oscuras ópticamente vacías , pues carecen de fibras de colágeno) .
FISIOLOGÍA
· Existe un intercambio (entrada y salida) de sustancias importantes entre el cuerpo vítreo y el humor vítreo , sangre capilar y tejidos vecinos (retina , ...) .
Comentaris: jrfonten@medicina.ub.es. Última actualització: 24 de juliol de 1997.