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Unitat d´Oftalmologia |
La vitrectomía es una técnica microquirúrgica mediante la cual se extirpa tejido intraocular a través de una incisión realizada en la pars plana con un dispositivo de corte por aspiración, y al mismo tiempo se mantiene un nivel de presión intraocular normal un poco elevado.
1. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO:
· Dispositivo de corte por aspiración, para presar el tejido por una cámara y cortarlo luego con una especie de cizalla que tiene una parte móvil y otra inmóvil. Así se consigue la sección de los tejidos oculares sin ejercer mucha presión en los tejidos adyacentes.
· Perfusión.
· Instrumentos quirúrgicos accesorios, que suelen ser del nº 20 y se incluyen: microtijeras, agujas en flauta, instrumentos puntiagudos,...
· Iluminación con lámpara de hendidura móvil.
· Microscopio.
2. INDICACIONES:
A. Hemorragia vítrea persistente densa. Es la indicación más común.
B. Desprendimiento de retina. Tanto en el desprendimiento de retina por tracción, como en el desprendimiento de retina combinado (regmatógeno y por tracción).
La técnica de vitrectomía consiste en:
1. Esclerotomía con ángulo de 160 grados. Se practica una segunda esclerotomía para la colocación del tubo de luz fibrótico.
2. Incisión en la base del vítreo para la introducción de un dispositivo de corte.
3. Introducción del dispositivo de corte en la cavidad vítrea e introducción del tubo de luz fibróptico.
4. Vitrectomía anterior, aplicando una aspiración y corte suaves.
5. Vitrectomía posterior usando sólo una lente de contacto.
6. Extracción del dispositivo de corte.
7. Cierre de la esclerotomía con sutura con puntos sueltos o de colchonero.
3. COMPLICACIONES:
· Rubeosis del iris.
· Erosiones corneales.
· Cataratas.
· Glaucoma.
· Hemorragia vítrea.
· Desprendimiento de retina.
· Proliferación en el lugar de acceso de origen episcleral o uveal.
· Ptisis del globo ocular en un 3%.
4. RESULTADOS: Dependen de las indicaciones de la cirugía y de la complejidad de las anomalías vitreorretinianas anteriores. En general, el 70% tienen mejoría en la visión, un 10% empeoran y en el 20% restante no se observan cambios en la visión. Los primeros meses después de la intervención son de gran importancia. Si el ojo evoluciona favorablemente pasados los 6 meses de la intervención, el pronóstico es favorable, con una baja incidencia de complicaciones posteriores.
Comentaris: jrfonten@medicina.ub.es. Última actualització: 24 de juliol de 1997.