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Unitat d´Oftalmologia |
La retina es la capa más interna del globo ocular, su función es fundamental ya que en ella tiene lugar el proceso inicial de captación de la información visual y su envío a través del nervio óptico hacia el cerebro. Éste tiene lugar gracias a los fotoreceptores y a las redes nerviosas. A continación expondremos su embriología:
EMBRIOLOGIA
La retina se desarrolla a partir de la copa óptica, ésta se forma durante la cuarta semana de gestación. Es un espacio virtual que se forma al crecer la placoda cristalineana invaginándose sobre sí misma para formar la vesícula cristalineana ya que obliga a la vesícula óptica a invaginarse aproximando la cara externa a la interna dejando entre ambas un espacio virtual(copa óptica, que envolverá por su parte anterior a la vesícula cristalineana) Este proceso tiene lugar durante la quinta semana de gestación. Al mismo tiempo el mesénquima y los vasos sanguíneos crecen en la fisura coloidea (hendidura fetal) situada en la parte inferior de la vesícula óptica. Estos vasos dan orígen a los sistemas vasculares hialoideo y retiniano. La hendidura fetal permanece abierta durante un tiempo hasta que después de cinco-siete semanas se cierra completamente. Esta hendidura se prolongará hacia el tallo óptico uniéndose así al prosoencéfalo. La copa óptica sufrirá una serie de transformaciones que harán surgir de su capa externa al epitelio pigmentario, que se organizará en una sola capa, y la más interna da lugar al resto de retina. Esto tiene lugar en la sexta semana. En la octava tenemos una diferenciación celular retiniana avanzada. La retina sensitiva se diferenciará lentamente en las 9 capas retinianas, ésta consiste en tres capas (ependimaria, manto y marginal) limitadas por una red de barras en la zona externa y por una membrana basal en la zona interna. A causa de la invaginación de la copa óptica la membrana basal está más próxima a la cavidad vítrea y las barras terminales de las fibras de Muller en la zona más próxima al epitelio pigmentario. La zona ependimaria desarrolla cilios que se proyectarán al interior de la vesícula entre las paredes interna y externa de la copa, después se diferenciarán en los segmentos externos de los conos y bastones. La zona marginal evoluciona a la capa de fibras nerviosas. La capa manto central se diferencia en el neuroepitelio primitivo, dividido en dos capas:
neuroblástica externa e interna.
-La externa contiene los núcleos de los conos y los bastones,los de las células bipolares y las horizontales.
-La interna contiene las células ganglionares, amacrinas y de Muller. Todo esto tiene lugar en el séptimo mes. El desarrollo se produce a partir del polo posterior a la perifería. La fóvea se identifica a las 22 semanas pero su diferenciación anatómica continua hasta los 15 y 45 meses de vida. En el cuarto mes aparece la arteria central de la retina. El desarrollo macular no terminará hasta el sexto mes de nacimiento también tras el nacimiento continua la maduración de la vascularización de la retina temporal. Hacia el octavo mes aparecera la depresión central en la zona macular.
ANATOMIA E HISTOLOGIA DE LA RETINA
La superficie externa de la retina contacta con la coroides, y la interna con el humor vitreo. La retina posterior está formada por un epitelio pigmentario externo y una zona interna llamada retina neural ("retina"). La retina disminuye su grosor en sentido anterior, uniéndose por un reborde indentado conocido como ora serrata. Una prolongacion de la retina se extiende en direccion anterior para cubrir el proceso ciliar (se formará el epitelio ciliar) y la parte posterior del iris (retina iridiana). Esta zona esta constituida por la capa pigmentada y una capa interna de células epiteliales columnares. La retina neural esta anclada sólo a nivel de la papila (unión fibras nerviosas retinianas), y a nivel de la ora serrata.No existe ninguna conexión anatómica entre el epitelio pigmentario y la retina neural (sólo interdigitaciones con los fotoreceptores de la retina neural). Entonces esto facilita el desprendimiento. La mácula es el centro de la retina posterior, corresponde al eje del ojo, punto de máxima visión. Es ovalada, amarilla y pequeña. En el centro existe una depresión de 0,5 mm de diámetro llamada fovea central,donde existe el mayor acúmulo de células sensoriales muy bien organizadas. La papila se encuentra a unos 3 mm. de la mácula , en el lado nasal, es el lugar de formación y salida del nervio óptico, no posee fotoreceptores(ciega)
RETINA NEURAL
Capas (desde la coroides, exceptuando la fovea y el extremo periférico):
1-Capa de conos y bastones;
2-membrana limitante externa;
3- capa nuclear externa;
4-capa plexiforme externa;
5- capa nuclear interna;
6-capa plexiforme interna;
7-capa de células ganglionares;
8-capa de fibras nerviosas;
9-membrana limitante interna;
La retina está formada sobretodo por una cadena de conducción de tres neuronas que formará finalmente el nervio óptico. Los elementos neuronales de esta cadena son los fotoreceptores (conos y bastones), neuronas bipolares y células ganglionares, cuyos axones amielínicos forman la capa de fibras nerviosas de la retina, que se unirán para formar el nervio óptico en la papila. Las neuronas de asociación (células horizontales o células amacrinas), y las células gliales.
CELULAS FOTORECEPTORAS
1-Bastones Son unas células alargadas y delgadas dispuestas perpendicularmente a las capas de la retina. El tercio escleral corresponde al bastón propiamente dicho, que se halla entre el epitelio pigmentario y la membrana limitante externa, está envuelto por expansiones de células del epitelio pigmentario; el terminal vitreo (interno) discurre por la capa plexiforme externa. Cada bastón está formado por un segmento externo y un interno, conectados por un tallo delgado que contiene nueve parejas de microtúbulos,éstas se originan de un cuerpo basal en el terminal vítreo del segmento interno, pero el tallo de conexión carecerá del par central de microtúbulos típico.El segmento externo contiene cientos de discos membranosos aplanados, con rodopsina, (responsable de la absorción de la luz). El segmento interno,está formado por el elipsoide (región escleral externa), que contiene numerosas mitocondrias; y una porción vítrea, el mioide, que tiene el aparato de Golgi, ribosomas libres y elementos del reticulo endoplasmatico liso y granular. Ambas zonas contienen numerosos microtúbulos. El resto del bastón está formado por la fibra externa, el cuerpo celular y la fibra interna. La fibra externa se extiende desde el segmento interno al cuerpo celular, donde existe el núcleo (capa nuclerar externa). La fibra interna conecta el cuerpo celular con la esférula o terminal sináptico piriforme, (en la capa plexiforme externa), que contiene numerosas vesículas sinápticas y la banda sináptica(placa densa proteínica)
2-Conos Los conos poseen el segmento externo más corto, el interno más ancho,y los dos están unidos por un talllo ciliar modificado. Los segmentos externos poseen sacos membranosos. El interno o porción elipsoide presenta una zona con numerosas mitocondrias, y una zona mieloide, que contiene el aparato de Golgi y elementos del retículo endoplásmico liso y granular. La iodopsina es el pigmento asociado con el pigmento externo. La mayoría de los conos no poseen fibra externa, por lo que el segmento interno se une con el cuerpo celular. Los núcleos son grandes y pálidos y forman una hilera única en la capa nuclear externa, junto a la membrana limitante externa. Tienen una gruesa fibra interna que discurre por la capa plexiforme externa para finalizar en unos botones sinápticos, el pedículo del cono, que conecta con prolongaciones de las neuronas bipolares y horizontales.
EPITELIO PIGMENTARIO Está formado por una capa simple de células hexagonales, que van aumentando su diámetro según se acercan a la ora serrata. Presentan abundantes invaginaciones y mitocondrias. La membrana basal constituye la membrana de Bruch. Lateralmente existen interdigitaciones y uniones fuertes.En la zona apical,presentan láminas cilíndricas y microvelllosidades. El citoplasma tiene abundantes gránulos de melanina y cuerpos residuales(restos de material fagocitado). También se almacenará vitamina A, precursora de la rodopsina.
CELULAS GLIALES La célula de Muller es el elemento glial más importante y mayor, se extiende desde la membrana limitante externa a la interna. Sus expansiones citoplasmáticas discurren entre los cuerpos celulares y las prolongaciones de las neuronas de la retina, creando un soporte físico para los elementos neuronales. Su membrana basal se halla bajo el humor vítreo, formando la membrana limitante interna de la retina. La zona apical está unida con los fotoreceptores limítrofes formando la membrana limitante externa. En el citoplasma abunda el retículo endoplásmico liso y el glucógeno.
CELULAS BIPOLARES Son perpendiculares a las capas de la retina,tienen los cuerpos celulares y núcleos en la capa nuclear interna retiniana. Sinaptarán con terminales de los fotoreceptores(al dirigirse a la capa plexiforme externa). También sinaptarán con las prolongaciones de las células ganglionares al ser recorrida la capa plexiforme interna por un solo axón. Existen diversos tipos:célula bipolar bastoniforme,cónica,enanas invinantes,enanas planas..
CELULAS GANGLIONARES Sinaptarán con las neuronas bipolares. Sus axones discurrren por toda la superficie vítrea de la capa de fibras nerviosas de la retina,reuniéndose en la papila. Tipos:difusas(sinapsis con varios tipos de células bipolares), enanas(monosinápticas, sólo conectan con una célula bipolar enana).
NEURONAS DE ASOCIACIÓN Células horizontales-sus cuerpos y sus núcleos se hallan en la capa interna. Sinaptaran a través de la capa plexiforme externa, por donde penetran dendritas y el axón, éste corrre paralelo a la capa retiniana fronteriza para terminar en múltiples ramitas que sinaptan con varias esférulas de los bastones. Células amacrinas-neuronas piriformes sin axón pero con varias dendritas. Los cuerpos celulares se encuentran encuentran en la capa nuclear interna, extendiéndose sus dendritas hacia la capa plexiforme interna.
FOVEA CENTRAL Surco situado en la superficie posterior de la retina, que coincide con la linea del eje visual. Aquí, las capas de la retina que se encuentran más allá de la capa nuclear externa se hallan desplazadas lateralmente, por lo que la luz incide más directamente a los fotoreceptores. Su región central(0,5 mm diámetro) contiene sólo conos que se encuentran muy agrupados.
IRRIGACIÓN DE LA RETINA Las capas nuclear externa, plexiforme y la de los segmentos internos de conos y bastones carecen de vasos sanguíneos. Ésta porción de la retina se nutre de los capilares de la capa coriocapilar de la coroides. Las capas internas retinianas se alimentan desde los vasos retianaos, que vienen de la arteria retiniana central, que entra en el globo ocular junto al nervio óptico. La red capilar derivada de este origen se halla en la capa de fibras nerviosas y en la capa plexiforme interna.
Comentaris: jrfonten@medicina.ub.es. Última actualització: 24 de juliol de 1997.