WebQuests:
1. Sistema Personalizado de Dosificación (SPD)
2. Cumplimento terapéutico: el gran reto actual (Información al paciente)
3. Cumplimento terapéutico: el gran reto actual (Información al profesional sanitario)
4. Dispensación activa en la diabetes mellitus tipo 2
5. Dispensación activa en la hipertensión arterial (HTA)
Sistema Personalizado de Dosificación (SPD)
Introducción
Una de las principales funciones del farmacéutico es garantizar que el paciente reciba la medicación prescrita promoviendo una utilización segura y racional por parte del paciente. El farmacéutico para ello, en el momento de la dispensación, debe tratar de implicar al paciente en su enfermedad y en el tratamiento a seguir con el objetivo de motivarlo y en consecuencia mejorar su adherencia. Pero a menudo la adherencia al tratamiento se convierte en una tarea difícil, sobre todo en aquellos pacientes polimedicados, con patologías crónicas y que además reúnen otras características especiales como por ejemplo una edad avanzada, dificultad visual, pérdida de memoria, etc.
En estas situaciones es conveniente aplicar una serie de medidas o utilizar una serie de herramientas para mejorar e incrementar la adherencia al tratamiento de los pacientes. Una herramienta de la que se dispone es la utilización de dispositivos de ayuda al cumplimiento entre los que se incluyen los Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD) también denominados Dispositivos Multicompartimentales de Ayuda al Cumplimiento Terapéutico o Sistemas Individualizados de Dosificación y Dispensación (SIDD).
De forma general un SPD es un dispositivo especialmente diseñado para facilitar la administración de medicamentos de aquellos pacientes que por diferentes situaciones les resulta difícil cumplir correctamente con el tratamiento prescrito. En este dispositivo el farmacéutico coloca los medicamentos que, tras su dispensación, el paciente le retorna para ese fin. Esta preparación habitualmente cubre las necesidades de un paciente durante el periodo de tiempo de una semana.
Esta WebQuest (WQ) tiene como objetivo adquirir y profundizar en una serie de conocimientos sobre esta temática y poder aplicarlos en vuestra práctica clínica habitual.
En el apartado de TAREA encontraréis qué tenéis que hacer para desarrollar correctamente esta WQ; en el apartado de PROCESO cómo lo tenéis que hacer y en el de RECURSOS disponéis de información suficiente para lograr el objetivo planteado.
Tarea
Suponed que estáis trabajando en una oficina de farmacia que entre sus objetivos se ha planteado fomentar y mejorar que el paciente cumpla con el tratamiento prescrito. Entre las diferentes estrategias que se utilizarán para ello se incluye el servicio de preparación de SPDs.
A la oficina de farmacia llega un paciente polimedicado, de 70 años de edad y que vive solo. El farmacéutico considera adecuado ofrecerle el servicio de SPDs y os pide que participéis.
En primer lugar debéis obtener información y responder de forma razonada a cada una de las siguientes cuestiones:
- ¿Para qué pacientes es adecuado la utilización de un SPD? ¿Es este caso uno de ellos?
- ¿Existen diferentes tipos de SPD? ¿Cuáles son las ventajas y los inconvenientes de cada uno?
- ¿Se pueden incluir todos los medicamentos en un SPD? Indicar el por qué en cada caso
- ¿Cuál es el procedimiento correcto del proceso de preparación de un SPD? Tener en cuenta que la preparación de un SPD no consiste exclusivamente en el envasado de medicamentos en un blíster u otro sistema, sino que también incluye la vertiente asistencial del farmacéutico (detección de problemas relacionados con medicamentos, consejo farmacéutico, seguimiento farmacoterapéutico, etc.).
- Elaborar una hoja de consentimiento del paciente donde acepte el servicio.
Una vez obtenida la información anterior, al inicio de las clases se os dará el caso concreto de la medicación que toma este paciente, su indicación y la posología. Debéis buscar información de cada uno de los medicamentos para detectar posibles problemas relacionados con los medicamentos. A partir de la prescripción del paciente, tenéis que “elaborar” el SPD correspondiente en la PLANTILLA que se proporciona en el apartado de RECURSOS, incluyendo las etiquetas identificativas. Además se debe justificar el por qué de la inclusión de cada medicamento en la casilla correspondiente.
La información necesaria la encontraréis en los apartados de PROCESO y RECURSOS. En este último apartado se incluye un ejemplo de un SPD “elaborado”.
En primer lugar debéis formar grupos de trabajo de 5-6 personas, después contestar a las preguntas planteadas, “elaborar” el SPD y finalmente enviar la TAREA realizada al profesor por correo electrónico. Se contempla la posibilidad de que opcionalmente cada grupo exponga su trabajo al resto de la clase.
En el apartado de RECURSOS se detallan una serie de referencias bibliográficas de donde podéis extraer la información. Podría ser recomendable que os repartáis el trabajo y después pongáis la información extraída de forma individual en común. ¡Ahora ya estáis preparados para seguir adelante!
Se muestran a continuación una serie de referencias bibliográficas y enlaces con las que podréis contestar a las cuestiones y realizar la actividad que se ha planteado en la TAREA.
- Almirall M, Simón E, Rubio J. MediPACK®. Sistema Individualizado Dosificación y Dispensación. Póster presentado en el 1 Congreso Nacional de Atención Farmacéutica. Octubre 1999.
- Bhattacharya D. Indications for Multi compartment Compliance Aids (MCA) – also known as Monitored Dosage Systems (MDS) – provision. Monografia. 2005.
- Borrás R. La oficina de farmacia y los sistemas individualizados de dosificación. Offarm. Nº febrero. 88-94. 2001.
- CedimCat. (consultado mayo 2008)
- Church C, Smith J. How stable are medicines moved from original packs into compliance aids? The Pharmaceutical Journal. 276: 75-81. 2006.
- Corlett AJ. Caring for Older People: Aids to compliance with medication. British Medical Journal. 313: 926-929. 1996.
- Agencia Española del Medicamento (AGEMED). Fichas técnicas de los medicamentos. (consultado mayo 2008)
- Huang HY, Maguire MG, Miller ER, Appel LJ. Impact of Pill Organizers and Blister Packs on Adherence to Pill Taking in Two Vitamin Supplementation Trials. American Journal of Epidemiology. 152: 780-787. 2000.
- Ishak R. Stability of Drugs in Compliance Aids. Medicines Information, Pharmacy Department, Pinderfields General Hospital, Wakefield. 2006.
- LEY 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. BOE 274. 15 noviembre. 2002
- Moreno F, Implantación de dispositivos de ayuda al cumplimiento en una farmacia comunitaria. Análisis de costes. Pharmaceutical Care España. 3: 337-344. 2001.
- Nunney JM, Raynor DKT. How are multicompartment compliance aids used in primary care? The Pharmaceutical Journal 267: 784-789. 2001
- Park DC, Morrell RW, Frieske D, Blackburn AB. Cognitive factors and the use of over the counter medication organizers by arthritis patients. Human Factor. 33:57-67. 1991.
- Rivers PH. Compliance aids, Do they work? Drugs&Aging. 2: 103-111. 1992.
- Serra M, Regué MB, Fité B, Agustí C. Eficacia de un sistema personalizado de dosificación (SPD) en la mejoría del cumplimiento terapéutico en ancianos polimedicados. Atención Primaria. 37: 524-526. 2006.
- Sprey LS. Monitored dosage systems. Pharmaceutical Journal. 254:767-770. 1995.
- Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia. Elaboración de un SPD blíster de sellado frio
- Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia. Mini Unidad Didáctica sobre Sistemas Personalizados de Dosificación
- Walker R. Stability of medicinal products in compliance devices. Pharmaceutica Journal. 248:124-126. 1992.
- Walker R, Bellis L, Jumani F. A community based study to assess demand for compliance devices. Pharmaceutical Journal. 245 (Suppl):R25. 1990.
- Walker R, Mandal A, Daymond T, Bansal S, Pennington D. Assessment of compliance devices by patients. Pharmaceutical Journal. 245 (Suppl):R1. 1990.
Páginas web:
La evaluación de esta actividad se realizará sobre diferentes facetas, que incluyen la adquisición de conocimientos, el contenido y la presentación del material elaborado y el grado de participación individual en la realización del trabajo en el grupo asignado.
Para la evaluación de la adquisición de los conocimientos adquiridos al realizar la TAREA se harán preguntas sobre la temática estudiada en una fecha a concretar al inicio del curso. La de la TAREA propiamente dicha se realizará tanto sobre el contenido como sobre la presentación del material.
La evaluación del grado de participación en la elaboración de la TAREA será realizada por vosotros mismos. Para ello debéis contestar a las preguntas enunciadas en el formulario VALORACIÓN TAREA GRUPO. Tenéis que descargarlo, rellenarlo y posteriormente enviarlo por correo electrónico al profesor (direcciones de correo electrónico en la PORTADA). La información contenida en este formulario será totalmente confidencial.
Todas las evaluaciones se realizarán teniendo en cuenta los criterios formulados en la RÚBICA DE EVALUACIÓN que se expone más abajo. Se incluye también la valoración relativa de cada parte y su relación con la nota final de la asignatura.
PREGUNTAS EXAMEN
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | |
|---|---|---|---|
| Preguntas examen | No responde a las preguntas planteadas y/o no están correctamente contestadas | Las contestaciones a las preguntas planteadas son incompletas | Las contestaciones a las preguntas planteadas son completas y demuestran conocimiento la temática |
CONTENIDO Y PRESENTACIÓN DE LA TAREA
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | ||
|---|---|---|---|---|
| Contenido | Cuestiones planteadas | No contesta o sólo contesta 1-2 cuestiones Repuestas poco elaboradas y/o poco razonadas La información no ha sido correctamente seleccionada. | Contesta sólo 3-4 cuestiones Respuestas medianamente elaboradas y/ razonadas Se ha seleccionado la información más significativa, aunque ésta no se ha integrado correctamente | Contesta todas las cuestiones. Respuestas elaboradas y razonadas. Incluye la máxima información sobre el tema |
| “Elaboración” SPD | El SPD no ha sido elaborado correctamente, ha cometido muchos errores. Falta información | Se ha elaborado correctamente el SPD, aunque se observan ciertos errores. Falta parte de la información | El SPD ha sido elaborado correctamente, sin ningún tipo de error. La información incluida es completa | |
| Presentación | Exposición oral (opcional) | Exposición desorganizada. Ideas poco claras. Nada fluida | Exposición correcta, aunque poco fluida | Muy buena exposición, capaz de atraer la atención y de mantener el interés durante todo su desarrollo |
GRADO DE PARTICIPACIÓN EN LA REALIZACIÓN DE LA TAREA
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | |
|---|---|---|---|
| Grado de participación en la realización de la TAREA | No contesta o sólo contesta 1-2 cuestiones Preguntas abiertas poco elaboradas No hace recomendaciones | Contesta 3-4 cuestiones y/o hace alguna recomendación Preguntas abiertas medianamente elaboradas | Contesta todas las cuestiones. Preguntas abiertas elaboradas y fundamentadas Hace alguna recomendación |
EVALUACIÓN TOTAL Y RELACIÓN CON LA NOTA FINAL DE LA ASIGNATURA
| Peso | Puntuación | |
|---|---|---|
| Preguntas examen | XX% | 0-10 |
| Contenido y presentación | XX% | 0-10 |
| Grado de participación en la realización del trabajo | XX% | 0-10 |
| Puntuación WQ | 0-30 |
Puntuación total posible: XX/100 (XX% de la nota final de la asignatura); 30 puntos en esta WQ supone por lo tanto un máximo de XX puntos en la notal final de la asignatura.
Después de realizar esta Webquest habréis profundizado en la tematica de los Sistemas Personalizados de Dosificación como herramienta útil para facilitar el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente y cuyo uso se espera que aumente en los próximos años. Os animamos a que si tenéis la oportunidad, pongáis en práctica los conocimientos adquiridos durante esta actividad.
Esta actividad está orientada a alumnos que estén cursando asignaturas tanto troncales como optativas relacionadas con el ámbito asistencial, como las que imparte la Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia.
Mediante la realización de esta WebQuest se pretende que los alumnos conozcan y profundicen en el por qué y el cómo de la utilización de los Sistemas Personalizados de Dosificación como herramienta para mejorar el cumplimiento por parte del paciente.
Además se busca potenciar las habilidades de síntesis, análisis crítico de la información, reflexión, entre otras, del alumnado junto con la capacidad de trabajar en grupo.
El lugar idóneo para realizar esta actividad es un laboratorio que simule la zona de la oficina de farmacia donde se preparan los SPD. También es necesario que haya suficiente espacio para que los alumnos puedan reunirse con los miembros del grupo y realizar la tarea encomendada.
La evaluación de esta actividad está convenientemente detallada en el apartado correspondiente. En ella se incluyen los aspectos más importantes que se espera que los alumnos alcancen. A cada uno de ellos se le ha asignado una puntuación entre 0 y 10 en función del menor o mayor alcance de los objetivos planteados.
Esta WebQuest ha sido realizada contando con una ayuda concedida por la Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca dentro del programa Ajuts per al finançament de projectes per a la millora de la qualitat docent a les universitats de Catalunya, en la convocatoria del año 2006 (expediente 2006MQD00157)
Participantes en la realización del proyecto
- Eduardo L. Mariño (Responsable). Catedrático de Farmacia Galénica
- Cecilia Fernández Lastra (coordinador). Catedrática de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
- Pilar Modamio Charles (coordinador). Profesora Titular de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
- Joan Sebarroja. Profesor ayudante
- Teresa Palau. Becaria de colaboración docente
Cumplimento terapéutico: el gran reto actual (Información al paciente)
Introducción
¿Habéis escuchado alguna vez el término cumplimiento terapéutico? ¿Sabéis que se estima que como media entre el 40-50% de los pacientes no cumple correctamente con el tratamiento indicado para su patología/enfermedad? ¿Es lo mismo cumplimiento y adherencia? A lo largo de la realización de esta Webquest (WQ) tendréis la oportunidad de profundizar en este tema tan primordial actualmente.
Para empezar os damos una breve definición de este concepto: es el grado en que la conducta del paciente, en relación con la toma de la medicación, el seguimiento de una dieta o la modificación de hábitos de vida, coincide con las instrucciones proporcionadas por el médico o personal sanitario, siendo por tanto el incumplimiento el grado en que no se realizan estas indicaciones.
El incumplimiento terapéutico implica importantes consecuencias como por ejemplo, entre otras, un aumento de los gastos en salud, de la admisión hospitalaria y un desgaste de recursos (los medicamentos se adquieren pero no se consumen), una disminución de la efectividad de los tratamientos con peores resultados clínicos y una elevada tasa de fracaso terapéutico (demostrado en determinadas enfermedades como la hipertensión, diabetes o enfermedades infecciosas), almacenamiento de medicamentos no consumidos en botiquines caseros (intoxicaciones accidentales, automedicación irresponsable), mayor riesgo de aparición de efectos adversos, toxicidad, dependencia y tolerancia.
Después de conocer estos datos, ¿no opináis que es importante actuar para mejorar el cumplimiento? Esta WQ tiene como objetivo facilitar la adquisición de una serie de conocimientos sobre esta temática y poder proporcionar una formación e información adecuada a los pacientes.
En el apartado de TAREA encontraréis que tenéis que hacer para desarrollar correctamente esta WQ; en el apartado de PROCESO cómo lo tenéis que hacer y en el de RECURSOS disponéis de información suficiente para lograr el objetivo planteado.
Tarea
Habéis sido seleccionados por el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya para participar en su campaña de formación e información dirigida al paciente con objeto de mejorar el cumplimiento terapéutico.
Vuestra TAREA consiste en realizar una actividad destinada a reducir el incumplimiento terapéutico, dirigida al paciente.
Debéis elaborar un material audiovisual, constituido por una serie de mensajes que se puedan proyectar en las pantallas que podemos encontrar tanto en las oficinas de farmacia como en las salas de espera de los Centros de Salud. Este material audiovisual debe elaborarse en formato PowerPoint.
Los objetivos que se pretende que alcancéis son conocer de forma adecuada la importancia que tiene el cumplimiento de la prescripción en el éxito de la farmacoterapia del paciente y las diferentes maneras/medios de potenciarlo. Además, que adquiráis la capacidad de transformar la información proporcionada y que desarrolléis procesos de síntesis, análisis crítico, reflexión, imaginación, etc., que os serán muy útiles en vuestra vida profesional. Por último el de mejorar la habilidad y la capacidad de trabajar en grupo.
La información necesaria para elaborar el material lo encontraréis en los apartados de PROCESO y RECURSOS.
En primer lugar debéis formar grupos de trabajo de 5-6 personas, después realizar la actividad y finalmente cada grupo deberá exponer su trabajo al resto de la clase.
En el apartado de RECURSOS se detallan una serie de referencias bibliográficas de donde podéis extraer la información. Deberéis aprender a seleccionar los puntos clave y elaborar un material que sea atractivo para el paciente. Podría ser recomendable que os repartáis el trabajo y después pongáis la información extraída de forma individual en común. ¡Ahora ya estáis preparados para seguir adelante!
Se muestran a continuación una serie de referencias bibliográficas y enlaces con las que podréis realizar el material audiovisual que se ha planteado en la TAREA.
- Bonafont X, Costa J. Adherència al tractament farmacològic. Butlletí d’informació Terapèutica. 16: 9-14. 2004
- CedimCat. (consultado mayo 2008)
- Chisholm MA. Enhancing transplant patients’ adherence to medication therapy. Clinical Transplantation. 16: 30-38. 2002.
- Chisholm MA, Spivey CA. Pharmacoadherence: A new term for a significant problem. American Journal of Health System Pharmacy. 65: 661-667. 2008.
- Corlett, AJ. Caring for Older People: Aids to compliance with medication. BMJ. 313:926-929. 1996.
- Haynes RB, McDonald H, Garg AX, Montague P. Interventions for helping patients to follow prescriptions for medications (Cochrane Review). En: The Cochrane Library, Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. 2004.
- Johnson A, Sandford J, Tyndall J. Written and verbal information versus verbal information only for patients being discharged from acute hospital settings to home (Cochrane review). En: The Cochrane Library, Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. 2004.
- Márquez E, Casado JJ, Márquez JJ. Estrategias para mejorar el cumplimiento terapéutico. Formación Médica Continuada en Atención Primaria. 8:558-573. 2001.
- McDonald HP, Garg AX, Haynes RB. Interventions to enhance patient adherence to medication prescriptions: Scientific review. JAMA. 288: 2868-2879. 2002.
- Nichols-English G, Poirier S. Optimizing adherence to pharmaceutical care plans. Journal of the American Pharmacists Association. 40: 475-485. 2000.
- Orueta R. Estrategias para mejorar la adherencia terapéutica en patologías crónicas. Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud. 29: 40-48. 2005.
- Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. The New England Journal of Medicine. 353: 487-497. 2005.
- Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Ayudar a los pacientes a cumplir los tratamientos. En: Epidemiología clínica, una ciencia básica para la medicina clínica. Madrid: Díaz de Santos. 1989. (Disponible en la Facultad de Medicina)
- Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia. Mini Unidad Didáctica sobre cumplimiento terapéutico enfocado a los pacientes
- Vermeire E, Hearnshaw H, Van Royen P, Denekens J. Patient adherence to treatment: three decades of research. A comprenhensive review. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 26: 331-342. 2001.
La evaluación de esta actividad se realizará sobre diferentes facetas, que incluyen la adquisición de conocimientos, el contenido y la presentación del material elaborado y el grado de participación individual en la realización del trabajo en el grupo asignado.
Para la evaluación de la adquisición de los conocimientos adquiridos al realizar la TAREA se harán preguntas sobre la temática estudiada en una fecha a concretar al inicio del curso. La de la TAREA propiamente dicha se realizará tanto sobre el contenido como sobre la presentación del material.
La evaluación del grado de participación en la elaboración de la TAREA será realizada por vosotros mismos. Para ello debéis contestar a las preguntas enunciadas en el formulario VALORACIÓN TAREA GRUPO. Tenéis que descargarlo, rellenarlo y posteriormente enviarlo por correo electrónico al profesor (direcciones de correo electrónico en la PORTADA). La información contenida en este formulario será totalmente confidencial.
Todas las evaluaciones se realizarán teniendo en cuenta los criterios formulados en la RÚBICA DE EVALUACIÓN que se expone más abajo. Se incluye también la valoración relativa de cada parte y su relación con la nota final de la asignatura.
PREGUNTAS EXAMEN
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | |
|---|---|---|---|
| Preguntas examen | No responde a las preguntas planteadas y/o no están correctamente contestadas | Las contestaciones a las preguntas planteadas son incompletas | Las contestaciones a las preguntas planteadas son completas y demuestran conocimiento la temática |
CONTENIDO DE LA TAREA
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | ||
|---|---|---|---|---|
| Contenido | Información sobre el tema | La información no ha sido correctamente seleccionada. Presenta varias carencias en el contenido | Se ha seleccionado la información más significativa, aunque ésta no se ha integrado correctamente | Incluye la máxima información sobre el tema y ésta ha sido bien elaborada |
| Demuestra que han adquirido conocimientos sobre cumplimiento terapéutico | Denota que no han comprendido bien los conceptos | Demuestra que han adquirido conocimientos sobre cumplimiento, pero no han profundizado al máximo en este concepto | Demuestra que han aprovechado muy bien esta actividad para adquirir y/o aumentar sus conocimientos sobre cumplimiento |
PRESENTACIÓN DE LA TAREA
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | ||
|---|---|---|---|---|
| Presentación | Diseño gráfico | Soporte gráfico no adecuado al paciente | Soporte gráfico adecuado al paciente aunque presenta ciertas carencias | Soporte gráfico muy correcto y atractivo para el paciente |
| Exposición oral | Exposición desorganizada. Ideas poco claras. Nada fluida | Exposición correcta, aunque poco fluida | Muy buena exposición, capaz de atraer la atención y de mantener el interés durante todo su desarrollo |
GRADO DE PARTICIPACIÓN EN LA REALIZACIÓN DE LA TAREA
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | |
|---|---|---|---|
| Grado de participación en la realización de la TAREA | No contesta o sólo contesta 1-2 cuestiones Preguntas abiertas poco elaboradas No hace recomendaciones | Contesta 3-4 cuestiones y/o hace alguna recomendación Preguntas abiertas medianamente elaboradas | Contesta todas las cuestiones. Preguntas abiertas elaboradas y fundamentadas Hace alguna recomendación |
EVALUACIÓN TOTAL Y RELACIÓN CON LA NOTA FINAL DE LA ASIGNATURA
| Peso | Puntuación | |
|---|---|---|
| Preguntas examen | XX% | 0-10 |
| Contenido | XX% | 0-10 |
| Presentación | XX% | 0-10 |
| Grado de participación en la realización del trabajo | XX% | 0-10 |
| Puntuación WQ | 0-40 |
Puntuación total posible: XX/100 (XX% de la nota final de la asignatura); 40 puntos en esta WQ supone por lo tanto un máximo de XX puntos en la notal final de la asignatura.
Durante la realización de esta WebQuest habréis profundizado en el tema del cumplimiento terapéutico y habréis comprobado la gran importancia que tiene en la práctica clínica actual. Por este motivo os animamos a que, como futuros profesionales sanitarios que sois, continuéis dedicando esfuerzos para mejorarlo y fomentar un uso racional del medicamento. ¡Aún queda mucho camino por recorrer!
Esta actividad está orientada fundamentalmente a alumnos que estén cursando asignaturas tanto troncales como optativas impartidas por la Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia.
Mediante la realización de esta WebQuest junto con la complementaria dirigida a los profesionales sanitarios, los alumnos profundizarán en el concepto del cumplimiento terapéutico, importancia que tiene actualmente, las causas principales de incumplimiento, los métodos que se utilizan para evaluarlo, las herramientas de las que se dispone para fomentarlo y mejorarlo, etc.
Además se busca potenciar las habilidades de síntesis, análisis crítico de la información, reflexión, entre otras, del alumnado junto con la capacidad de trabajar en grupo.
El lugar idóneo para realizar esta actividad es una sala de ordenadores donde cada alumno pueda disponer de un ordenador para leer la información. También es necesario que haya suficiente espacio para que los alumnos puedan reunirse con los miembros del grupo y realizar la tarea encomendada. Por último, se necesita un cañón de proyección y una pantalla para que cada grupo exponga su actividad.
La evaluación de esta actividad está convenientemente detallada en el apartado correspondiente. En ella se incluyen los aspectos más importantes que se espera que los alumnos alcancen. A cada uno de ellos se le ha asignado una puntuación entre 0 y 10 en función del menor o mayor alcance de los objetivos planteados.
Ésta WebQuest ha sido realizada contando con una ayuda concedida por la Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca dentro del programa Ajuts per al finançament de projectes per a la millora de la qualitat docent a les universitats de Catalunya, en la convocatoria del año 2006 (expediente 2006MQD00157)
Participantes en la realización del proyecto
– Cecilia Fernández Lastra (coordinador). Catedrática de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
– Pilar Modamio Charles (coordinador). Profesora Titular de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
– Joan Sebarroja. Profesor ayudante
– Teresa Palau. Becaria de colaboración docente
Cumplimento terapéutico: el gran reto actual (Información al personal sanitario)
Introducción
Probablemente una de las definiciones más completas de cumplimiento terapéutico es la que lo especifica como el grado en que la conducta del paciente, en relación con la toma de la medicación, el seguimiento de una dieta o la modificación de hábitos de vida, coincide con las instrucciones proporcionadas por el médico o personal sanitario, siendo por tanto el incumplimiento el grado en que no se realizan estas indicaciones.
Se considera que como media entre el 40‑50% de los pacientes es no cumplidor del tratamiento, incluyendo como tal a los pacientes que toman insuficiente medicación, los que toman demasiada, los que no guardan los intervalos correctos entre dosis o la correcta duración del tratamiento, o los que toman medicación adicional no prescrita. Y esta frecuencia de no cumplidores es más alta cuando se implican enfermedades crónicas, asintomáticas, actividades preventivas o tratamientos profilácticos o bien procesos que requieran cambios en el estilo de vida o en los hábitos. Sin embargo, el límite que diferencia el paciente cumplidor del no cumplidor supone una dificultad metodológica para su estudio, ya que en muchas ocasiones es difícil de establecer.
El coste que esto supone es muy importante. Por un lado el incumplimiento produce una menor efectividad terapéutica con peores resultados clínicos (demostrado en determinadas enfermedades como hipertensión, diabetes y enfermedades infecciosas entre otras), un aumento de la insatisfacción y un deterioro de la relación profesional sanitario‑enfermo y por otro lado, un aumento significativo de admisión hospitalaria y un desgaste de recursos evidente.
Esta WebQuest (WQ) tiene como objetivo que podáis adquirir y profundizar en una serie de conocimientos sobre esta temática y poder aplicarlos en vuestra práctica clínica habitual. Se trata de que logréis dar respuesta a preguntas como:
- ¿Son lo mismo los términos cumplimiento, adherencia, concordancia, observancia o colaboración?
- ¿Cuáles son las causas principales de incumplimiento por parte del paciente?
- ¿Hay diferentes tipos de incumplimiento?
- ¿Se puede evaluar el cumplimiento?
- Y si se puede, ¿qué métodos existen para hacerlo?
En el apartado de TAREA encontraréis lo que debéis hacer para desarrollar correctamente esta WQ; en el apartado de PROCESO cómo lo tenéis que hacer y en el de RECURSOS disponéis de información suficiente para lograr el objetivo planteado.
Tarea
Habéis sido seleccionados por el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya para participar en su programa de formación sobre la mejora del cumplimiento terapéutico.
Vuestra TAREA consiste en realizar una actividad destinada a informar a los profesionales sanitarios sobre la importancia del cumplimiento, las causas principales por las que los pacientes incumplen con el tratamiento prescrito, los diferentes tipos de incumplimiento y los principales métodos que se pueden utilizar para evaluar el cumplimiento/incumplimiento del paciente.
La información dirigida a los profesionales sanitarios, ya sean médicos, farmacéuticos o enfermeros, tiene que estructurarse como si fuese una conferencia dada por un experto en el tema y debe ir acompañada del correspondiente PowerPoint o bien cualquier otro soporte gráfico.
Los objetivos que se pretende que alcancéis son conocer de forma adecuada la temática relacionada con el cumplimiento de la prescripción, para finalmente poder aplicar los conocimientos adquiridos en vuestra práctica clínica habitual. Además, que adquiráis la capacidad de transformar la información proporcionada y que desarrolléis procesos de síntesis, análisis crítico, reflexión, imaginación, etc., que os serán muy útiles en vuestra vida profesional. Por último el de mejorar la habilidad y la capacidad de trabajar en grupo.
La información necesaria para elaborar el material lo encontraréis en los apartados de PROCESO y RECURSOS.
En primer lugar debéis dividir la clase en grupos de trabajo de 5-6 personas, después realizar la actividad y finalmente cada grupo deberá exponer su trabajo al resto de la clase.
En el apartado de RECURSOS se detallan una serie de referencias bibliográficas de donde podéis extraer la información. Deberéis aprender a seleccionar los puntos clave y elaborar un material que sea atractivo y fácil de seguir. Podría ser recomendable que incluyerais algún ejemplo práctico
Una sugerencia es que os repartáis el trabajo y después pongáis la información extraída de forma individual en común. ¡Ahora ya estáis preparados para seguir adelante!
Se muestran a continuación una serie de referencias bibliográficas y enlaces con las que podréis realizar la actividad planteada en la TAREA.
- Basterra M. El cumplimiento terapéutico. Pharmaceutical Care España. 1: 97-106. 1999.
- Batalla C, Blanquer A, Ciurana R, Garcia M, Jordi E, Perez A, et al. Cumplimiento de la prescripción farmacológica en pacientes hipertensos. Atención Primaria. 1: 185-191. 1984.
- Blackwell B. The drug default. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 13: 841-848. 1972.
- Bonafont X, Costa J. Adherència al tractament farmacològic. Butlletí d’informació Terapèutica. 16: 9-14. 2004
- Camós F, Serrano J, Vilanova M, Cols M. Compliment terapèutic o adherència. Butlletí d’Informació Farmacoterapèutica de la Regió Sanitària Girona. Nº 38: 1-5. 2001
- Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. A systematic review of the association between dose regimens and medication compliance. Clinical Therapeutics. 23: 1296-1310. 2001.
- Iskedjian M, Einarson TR, Mac Keigan LD, Shear N, Addis A, Ilersich AL. Relationship between daily dose frequency and adherence to antihypertensive pharmacotherapy: evidence from meta-analysis. Clinical Therapeutics. 24: 302-316. 2002.
- Morisky DE, Green LW, Levine DM Concurrent and predictive valididity of a self-reported measure of medication adherence. Medical Care. 24: 67-74. 1986.
- Nichols-English G, Poirier S. Optimizing adherence to pharmaceutical care plans. Journal of the American Pharmacists Association. 40: 475-485. 2000.
- Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. The New England Journal of Medicine. 353: 487-497. 2005.
- Rodríguez Marín J. Cumplimiento terapéutico del paciente y seguridad clínica. Monografías Humanitas. Monografía nº 8. 2006.
- Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Ayudar a los pacientes a cumplir los tratamientos. En: Epidemiología clínica, una ciencia básica para la medicina clínica. Madrid: Díaz de Santos. 1989. (Disponible en la Facultad de Medicina)
- Servicio Canario de Salud. Cumplimiento terapéutico. 2003
- Sotoca JM, Pastor E, Martín M, Codina C. Información de medicamentos al paciente: cumplimiento terapéutico. Formación Continuada para farmacéuticos de hospital II.
- Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia. Mini Unidad Didáctica sobre cumplimiento terapéutico enfocado al profesional sanitario.
- Vermeire E, Hearnshaw H, Van Royen P, Denekens J. Patient adherence to treatment: three decades of research. A comprenhensive review. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 26: 331-342. 2001.
La evaluación de esta actividad se realizará sobre diferentes facetas, que incluyen la adquisición de conocimientos, el contenido y la presentación del material elaborado y el grado de participación individual en la realización del trabajo en el grupo asignado.
Para la evaluación de la adquisición de los conocimientos adquiridos al realizar la TAREA se harán preguntas sobre la temática estudiada en una fecha a concretar al inicio del curso. La de la TAREA propiamente dicha se realizará tanto sobre el contenido como sobre la presentación del material.
La evaluación del grado de participación en la elaboración de la TAREA será realizada por vosotros mismos. Para ello debéis contestar a las preguntas enunciadas en el formulario VALORACIÓN TAREA GRUPO. Tenéis que descargarlo, rellenarlo y posteriormente enviarlo por correo electrónico al profesor (direcciones de correo electrónico en la PORTADA). La información contenida en este formulario será totalmente confidencial.
Todas las evaluaciones se realizarán teniendo en cuenta los criterios formulados en la RÚBICA DE EVALUACIÓN que se expone más abajo. Se incluye también la valoración relativa de cada parte y su relación con la nota final de la asignatura.
PREGUNTAS EXAMEN
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | |
|---|---|---|---|
| Preguntas examen | No responde a las preguntas planteadas y/o no están correctamente contestadas | Las contestaciones a las preguntas planteadas son incompletas | Las contestaciones a las preguntas planteadas son completas y demuestran conocimiento la temática |
CONTENIDO DE LA TAREA
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | ||
|---|---|---|---|---|
| Contenido | Información sobre el tema | La información no ha sido correctamente seleccionada. Presenta varias carencias en el contenido | Se ha seleccionado la información más significativa, aunque ésta no se ha integrado correctamente | Incluye la máxima información sobre el tema y ésta ha sido bien elaborada |
| Demuestra que han adquirido conocimientos sobre cumplimiento terapéutico | Denota que no han comprendido bien los conceptos | Demuestra que han adquirido conocimientos sobre cumplimiento, pero no han profundizado al máximo en este concepto | Demuestra que han aprovechado muy bien esta actividad para adquirir y/o aumentar sus conocimientos sobre cumplimiento |
PRESENTACIÓN DE LA TAREA
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | ||
|---|---|---|---|---|
| Presentación | Diseño gráfico | Soporte gráfico no adecuado al paciente | Soporte gráfico adecuado al paciente aunque presenta ciertas carencias | Soporte gráfico muy correcto y atractivo para el paciente |
| Exposición oral | Exposición desorganizada. Ideas poco claras. Nada fluida | Exposición correcta, aunque poco fluida | Muy buena exposición, capaz de atraer la atención y de mantener el interés durante todo su desarrollo |
GRADO DE PARTICIPACIÓN EN LA REALIZACIÓN DE LA TAREA
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | |
|---|---|---|---|
| Grado de participación en la realización de la TAREA | No contesta o sólo contesta 1-2 cuestiones Preguntas abiertas poco elaboradas No hace recomendaciones | Contesta 3-4 cuestiones y/o hace alguna recomendación Preguntas abiertas medianamente elaboradas | Contesta todas las cuestiones. Preguntas abiertas elaboradas y fundamentadas Hace alguna recomendación |
EVALUACIÓN TOTAL Y RELACIÓN CON LA NOTA FINAL DE LA ASIGNATURA
| Peso | Puntuación | |
|---|---|---|
| Preguntas examen | XX% | 0-10 |
| Contenido | XX% | 0-10 |
| Presentación | XX% | 0-10 |
| Grado de participación en la realización del trabajo | XX% | 0-10 |
| Puntuación WQ | 0-40 |
Puntuación total posible: XX/100 (XX% de la nota final de la asignatura); 40 puntos en esta WQ supone por lo tanto un máximo de XX puntos en la notal final de la asignatura.
Durante la realización de esta WebQuest habréis profundizado en el tema del cumplimiento terapéutico y habréis comprobado la gran importancia que tiene en la práctica clínica actual. Per este motivo os animamos a que, como futuros profesionales sanitarios que sois, continuéis dedicando esfuerzos para mejorarlo y obtener así un mayor control de la enfermedad, así como una reducción de los gastos sanitarios. ¡Aún queda mucho camino por recorrer!
Esta actividad está orientada fundamentalmente a alumnos que estén cursando asignaturas tanto troncales como optativas impartidas por la Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia.
Mediante la realización de esta WebQuest junto con la complementaria dirigida a los pacientes, los alumnos profundizarán en el concepto del cumplimiento terapéutico, importancia que tiene actualmente, las causas principales de incumplimiento, los métodos que se utilizan para evaluarlo, las herramientas de las que se dispone para fomentarlo y mejorarlo, etc.
Además se busca potenciar las habilidades de síntesis, análisis crítico de la información, reflexión, entre otras, del alumnado junto con la capacidad de trabajar en grupo.
El lugar idóneo para realizar esta actividad es una sala de ordenadores donde cada alumno pueda disponer de un ordenador para leer la información. También es necesario que haya suficiente espacio para que los alumnos puedan reunirse con los miembros del grupo y realizar la tarea encomendada. Por último, se necesita un cañón de proyección y una pantalla para que cada grupo exponga su actividad.
La evaluación de esta actividad está convenientemente detallada en el apartado correspondiente. En ella se incluyen los aspectos más importantes que se espera que los alumnos alcancen. A cada uno de ellos se le ha asignado una puntuación entre 0 y 10 en función del menor o mayor alcance de los objetivos planteados.
Esta WebQuest ha sido realizada contando con una ayuda concedida por la Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca dentro del programa Ajuts per al finançament de projectes per a la millora de la qualitat docent a les universitats de Catalunya, en la convocatoria del año 2006 (expediente 2006MQD00157)
Participantes en la realización del proyecto
– Cecilia Fernández Lastra (coordinador). Catedrática de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
– Pilar Modamio Charles (coordinador). Profesora Titular de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
– Joan Sebarroja. Profesor ayudante
– Teresa Palau. Becaria de colaboración docente
Dispensación activa en la diabetes mellitus tipo 2
Introducción
La diabetes mellitus (DM) es una patología caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la hormona insulina afectándose también el metabolismo del resto de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Existen varios tipos de DM, siendo las más comunes el tipo 1 (nula producción de insulina) y el tipo 2 (el organismo no puede producir suficiente insulina o hacer uso correcto de ella). En nuestro país se estima que un 0,2 % de la población (5-10% de las personas con diabetes) está afectada de DM tipo 1 y un 6% en el caso de la DM tipo 2 (90-95% de las personas con diabetes) si bien la prevalencia de esta última aumenta de forma significativa en relación a la edad, alcanzándose cifras entre el 10-15 % en la población mayor de 65 años, y el 20 % si se considera sólo a los mayores de 80 años.
La DM puede provocar daño en ojos, riñones y nervios y constituye además un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Por todo ello es muy importante que desde la oficina de farmacia se realice un buen cribaje y un control adecuado de los pacientes diabéticos, jugando un papel muy importante en esta actuación del farmacéutico la dispensación activa.
De acuerdo con el documento de Consenso sobre Atención Farmacéutica publicado por el Ministerio de Sanidad y Consumo, la Dispensación Activa (DA) es la situación en la que cuando un paciente solicita un medicamento concreto, generalmente mediante una prescripción médica o sin ella en el caso de que desee automedicarse, la actuación profesional del farmacéutico va mucho más allá de la mera entrega del mismo, sino que debe ir orientada a discriminar la posible existencia de problemas potenciales, e ir acompañada de instrucciones sobre la adecuada utilización del medicamento.
Esto implica que, además de la entrega del medicamento, la DA debe servir como fuente de información para los pacientes sobre la medicación que van a utilizar, filtro para la detección de situaciones en las que hay un riesgo de sufrir problemas relacionados con los medicamentos, y fuente de información para el farmacéutico, a partir de la cual tome la decisión más beneficiosa para el paciente.
Esta Webquest (WQ) os permitirá conocer mejor el proceso de dispensación activa en el caso concreto de la DM tipo 2, para que podáis aplicarlo en vuestra futura vida profesional.
Tarea
Imaginad que estáis trabajando en una oficina de farmacia a la que llega un paciente, varón de 72 años, que recientemente ha sido diagnosticado de DM tipo 2 y al que se le ha prescrito un tratamiento con medicamentos.
Vuestra primera tarea consiste en realizar un protocolo de dispensación activa de los medicamentos prescritos para el tratamiento de la DM de este paciente. Para ello y con la información que tenéis en el apartado de RECURSOS, debéis contestar a las siguientes cuestiones:
- ¿Qué tipo de preguntas le realizaríais con objeto de proceder o no a la dispensación de los medicamentos?
- ¿Cuáles serían las recomendaciones higiénico-dietéticas apropiadas?
- ¿Cómo realizaríais un seguimiento a este paciente?
Incluir la información elaborada en un documento de Word que después tendréis que enviar a través del Campus Virtual de la asignatura.
Como segunda tarea, debéis elaborar un díptico que incluya la información que consideréis más oportuna para los pacientes con DM tipo 2, con objeto de promocionar un uso racional y seguro del tratamiento con medicamentos incluyendo también medidas higiénico-dietéticas. Posteriormente también tendréis que enviarlo a través del Campus Virtual.
La información necesaria para la realización de esta TAREA la encontraréis en los apartados de PROCESO y RECURSOS.
En primer lugar debéis formar grupos de trabajo de 5-6 personas. Cada grupo debe plantear un caso clínico de un paciente diagnosticado de diabetes y polimedicado (mínimo 6 medicamentos). Debéis contestar a las cuestiones planteadas, elaborar el protocolo de dispensación activa de los medicamentos prescritos para el tratamiento de la diabetes de este paciente, elaborar el díptico y finalmente enviar la TAREA realizada a través del Campus Virtual. Se contempla la posibilidad de que opcionalmente cada grupo exponga su trabajo al resto de la clase.
En el apartado de RECURSOS se detallan una serie de referencias bibliográficas de donde podéis extraer la información. Podría ser recomendable que os repartáis el trabajo y después pongáis la información extraída de forma individual en común. ¡Ahora ya estáis preparados para seguir adelante!
Para poder realizar esta WQ primero es necesario que conozcáis el concepto de dispensación activa. Se indican a continuación una serie de referencias bibliográficas y enlaces con información útil con la que podréis contestar a las cuestiones y realizar la actividad que se ha planteado en la TAREA.
- Armendáriz E, Godino M, Pérez MP, Ardanaz MP, Viamonte A. Intervenciones Farmacéuticas. Programa de Consulta y Dispensación Activa para la Oficina de Farmacia. Monografía del CIM del COF de Navarra. 2007.
- Erayelar MT. Análisis de la dispensación en pacientes que inician tratamiento. Seguimiento Farmacoterapéutico. 2 (Supl 1): 6-12. 2004.
- Foro Atención Farmacéutica. Dispensación. Farmacéuticos. nº 321. 2007.
- Foro de Atención Farmacéutica. Documento de consenso. 2008.
- Ministerio de Sanidad y Consumo. Consenso sobre Atención Farmacéutica. 2001.
- Protocolo de dispensación activa del programa de Atención Farmacéutica del Colegio de Farmacéuticos de Barcelona. 2004.
Puesto que esta WQ está enfocada a la dispensación activa en el caso concreto de la diabetes mellitus tipo 2, también son importantes los conocimientos sobre esta patología y los medicamentos que se utilizan para tratarla. A continuación tenéis unos recursos con información útil sobre ella.
- Agencia Española del Medicamento (AGEMED). Fichas técnicas de los medicamentos. (septiembre 2011).
- Associació Catalana de Diabètics. (septiembre 2011).
- Asociación Americana de Diabetes. Standards of Medical Care in Diabetes—2011
- Centro Coordinador Nacional de Información sobre la Diabetes de EEUU. (septiembre 2011).
- Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU. Controle su diabetes. Monografía. 2004.
- Generalitat de Catalunya. Libro blanco. Consenso sobre las actividades preventivas en la edad adulta en la atención primaria. Cribaje diabetes. 2005.
- Generalitat de Catalunya. Consell Assesor de la Diabetis. (septiembre 2011).
- Generalitat de Catalunya y Consell de Col·legis Farmacèutics de Catalunya. Llibre blanc per a la integració de les activitats preventives a l’oficina de farmàcia. 1997. (Disponible en la biblioteca de la Facultad de Farmacia de la UB).
- Institut Català de la Salut. Abordatge de la diabetis mellitus tipus 2. 2009
- MedlinePlus. Diabetes. (septiembre 2011).
- Ministerio de Sanidad y Consumo. Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. 2009
- Organización Mundial de la Salud. Diabetes mellitus. (septiembre 2011).
- Sociedad Española de Diabetes. (septiembre 2011).
Y como también tenéis que preparar un díptico informativo, os serán de utilidad estas últimas referencias de cómo elaborar un folleto de forma adecuada así como también unos modelos para que os sirvan de orientación.
- Department of Health. Toolkit for producing patient information. 2003.
- Mayor Serrano MB. Cómo elaborar folletos de salud destinados a los pacientes. Cuadernos de la Fundación Dr. Antonio Esteve nº 14 2008.
La evaluación de esta actividad se realizará sobre diferentes facetas, que incluyen la adquisición de conocimientos, el contenido y la presentación del material elaborado y el grado de participación en la realización del trabajo en el grupo asignado.
Para la evaluación de la adquisición de los conocimientos adquiridos al realizar la TAREA se realizarán preguntas sobre la temática estudiada en una fecha a concretar al inicio del curso. La de la TAREA propiamente dicha se realizará tanto sobre el contenido de las cuestiones planteadas y la elaboración del protocolo de DA como sobre la presentación del díptico informativo.
La evaluación del grado de participación en la elaboración de la TAREA será personal y realizada por vosotros mismos. Para ello debéis contestar a las preguntas enunciadas en el formulario VALORACIÓN TAREA GRUPO. Tenéis que descargarlo, rellenarlo y posteriormente enviarlo a través del Campus Virtual de la asignatura. La información contenida en este formulario será totalmente confidencial.
Todas las evaluaciones se realizarán teniendo en cuenta los criterios formulados en la RÚBICA DE EVALUACIÓN que se expone más abajo. Se incluye también la valoración relativa de cada parte y su relación con la nota final de la asignatura.
PREGUNTAS EXAMEN
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | |
|---|---|---|---|
| Preguntas examen | No responde a las preguntas planteadas y/o no están correctamente contestadas | Las contestaciones a las preguntas planteadas son incompletas | Las contestaciones a las preguntas planteadas son completas y demuestran conocimiento la temática |
CONTENIDO DE LAS CUESTIONES Y ELABORACIÓN DEL PROTOCOLO DE DA
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | ||
|---|---|---|---|---|
| Contenido | Información sobre el tema | La información no ha sido correctamente seleccionada. Presenta varias carencias en el contenido | Se ha seleccionado la información más significativa, aunque ésta no se ha integrado correctamente | Incluye la máxima información sobre el tema y ésta ha sido bien elaborada |
| Demuestra que han adquirido conocimientos sobre DA en la diabetes | Denota que no han comprendido bien los conceptos de DA en la diabetes | Demuestra que han adquirido conocimientos sobre DA en la diabetes, pero no han profundizado al máximo en este concepto | Demuestra que han aprovechado muy bien esta actividad para adquirir y/o aumentar sus conocimientos sobre DA en la diabetes | |
| Elaboración del protocolo de DA en la diabetes | Protocolo poco elaborado y muy confuso | Protocolo con carencias de contenido | Protocolo muy bien elaborado y con contenido completo |
PRESENTACIÓN DEL DÍPTICO INFORMATIVO
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | ||
|---|---|---|---|---|
| Presentación | Diseño gráfico | Soporte gráfico no adecuado al paciente | Soporte gráfico adecuado al paciente aunque presenta ciertas carencias | Soporte gráfico muy correcto y atractivo para el paciente |
| Contenido |
La información incluida no es adecuada para el paciente | La información incluida es adecuada para el paciente aunque presenta ciertas carencias | La información incluida es correcta, bien elaborada y de gran utilidad para el paciente | |
| Exposición oral | Exposición desorganizada. Ideas poco claras. Nada fluida | Exposición correcta, aunque poco fluida | Muy buena exposición, capaz de atraer la atención y de mantener el interés durante todo su desarrollo |
GRADO DE PARTICIPACIÓN EN LA REALIZACIÓN DE LA TAREA
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | |
|---|---|---|---|
| Grado de participación en la realización de la TAREA | No contesta o sólo contesta 1-2 cuestiones Preguntas abiertas poco elaboradas No hace recomendaciones | Contesta 3-4 cuestiones y/o hace alguna recomendación Preguntas abiertas medianamente elaboradas | Contesta todas las cuestiones. Preguntas abiertas elaboradas y fundamentadas Hace alguna recomendación |
EVALUACIÓN TOTAL Y RELACIÓN CON LA NOTA FINAL DE LA ASIGNATURA
| Peso | Puntuación | |
|---|---|---|
| Preguntas examen | 10% | 0-10 |
| Contenido | 40% | 0-10 |
| Presentación | 40% | 0-10 |
| Grado de participación en la realización del trabajo | 10% | 0-10 |
| Puntuación WQ | 0-40 |
Puntuación total posible: 20/100 (20% de la nota final de la asignatura); 40 puntos en esta WQ supone por lo tanto un máximo de 2 puntos en la notal final de la asignatura.
Durante la realización de esta WebQuest habréis profundizado en el tema de la dispensación activa en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y habréis comprobado la gran importancia que tiene en la práctica clínica actual. Por este motivo os animamos a que, como futuros profesionales sanitarios que sois, continuéis dedicando esfuerzos para mejorarlo y fomentar un uso racional del medicamento. ¡Aún queda mucho camino por recorrer!
Esta actividad está orientada fundamentalmente a alumnos que estén cursando asignaturas tanto troncales como optativas impartidas por la Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia.
Mediante la realización de esta WebQuest los alumnos profundizaran en la temática de la dispensación activa en el caso concreto de la diabetes mellitus tipo 2 y en la importancia que tiene actualmente el establecer relaciones de confianza entre farmacéutico y paciente, para conseguir mejorar el cumplimiento terapéutico y concienciar al paciente de los riesgos de una glucemia elevada.
Además se busca potenciar las habilidades de síntesis, análisis de la información, reflexión, entre otras, del alumnado junto con la capacidad de trabajar en grupo.
El lugar idóneo para realizar esta actividad es una sala de ordenadores donde cada alumno pueda disponer de un ordenador para leer la información. También es necesario que haya suficiente espacio para que los alumnos puedan reunirse con los miembros del grupo y realizar la tarea encomendada. Por último, se necesita un cañón de proyección y una pantalla para que cada grupo exponga su actividad.
La evaluación de esta actividad está convenientemente detallada en el apartado correspondiente. En ella se incluyen los aspectos más importantes que se espera que los alumnos alcancen. A cada uno de ellos se le ha asignado una puntuación entre 0 y 10 en función del menor o mayor cumplimiento de los objetivos planteados.
Esta WebQuest ha sido realizada contando con una ayuda concedida por la Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca dentro del programa Ajuts per al finançament de projectes per a la millora de la qualitat docent a les universitats de Catalunya, en la convocatoria del año 2006 (expediente 2006MQD00157)
Participantes en la realización del proyecto
Eduardo L. Mariño (Responsable). Catedrático de Farmacia Galénica
Cecilia Fernández Lastra (coordinador). Catedrática de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
Pilar Modamio Charles (coordinador). Profesora Titular de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
Joan Sebarroja. Profesor ayudante
Teresa Palau. Becaria de colaboración docente
Dispensación activa en la hipertensión arterial
Introducción
La Hipertensión arterial (HTA) es una patología que afecta aproximadamente a 1 billón de personas en todo el mundo y constituye un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Por este motivo es imprescindible que desde la oficina de farmacia se realice un buen cribaje y un control adecuado de los pacientes hipertensos, jugando un papel muy importante en esta actuación del farmacéutico la dispensación activa.
De acuerdo con el documento de Consenso sobre Atención Farmacéutica publicado por el Ministerio de Sanidad y Consumo, la Dispensación Activa (DA) es la situación en la que cuando un paciente solicita un medicamento concreto, generalmente mediante una prescripción médica o sin ella en el caso de que desee automedicarse, la actuación profesional del farmacéutico va mucho más allá de la mera entrega del mismo, sino que debe ir orientada a discriminar la posible existencia de problemas potenciales, e ir acompañada de instrucciones sobre la adecuada utilización del medicamento.
Esto implica que, además de la entrega del medicamento, la DA debe servir como fuente de información para los pacientes sobre la medicación que van a utilizar, filtro para la detección de situaciones en las que hay un riesgo de sufrir problemas relacionados con los medicamentos, y fuente de información para el farmacéutico, a partir de la cual toma la decisión más beneficiosa para el paciente.
Esta Webquest (WQ) os permitirá conocer mejor el proceso de dispensación activa en el caso concreto de la HTA, para que podáis aplicarlo en vuestra futura vida profesional.
Tarea
Imaginad que estáis trabajando en una oficina de farmacia a la que llega un paciente, varón de 69 años, que recientemente ha sido diagnosticado de HTA y al que se le ha prescrito un tratamiento con medicamentos.
Vuestra primera tarea consiste en realizar un protocolo de dispensación activa de los medicamentos prescritos para el tratamiento de la HTA de este paciente. Para ello y con la información que tenéis en el apartado de RECURSOS, debéis contestar a las siguientes cuestiones:
- ¿Qué tipo de preguntas le realizaríais con objeto de proceder o no a la dispensación de los medicamentos?
- ¿Cuáles serían las recomendaciones higiénico-dietéticas apropiadas?
- ¿Cómo realizaríais un seguimiento a este paciente?
Incluir la información elaborada en un documento de Word que después tendréis que enviar a través del Campus Virtual de la asignatura.
Como segunda tarea, debéis elaborar un díptico que incluya la información que consideréis más oportuna para los pacientes hipertensos, con objeto de promocionar un uso racional y seguro del tratamiento con medicamentos incluyendo también medidas higiénico-dietéticas. Posteriormente también tendréis que enviarlo a través del Campus Virtual.
La información necesaria para la realización de esta TAREA la encontraréis en los apartados de PROCESO y RECURSOS.
En primer lugar debéis formar grupos de trabajo de 5-6 personas. Cada grupo debe plantear un caso clínico de un paciente diagnosticado de HTA y polimedicado (mínimo 6 medicamentos). Debéis contestar a las cuestiones planteadas, elaborar el protocolo de dispensación activa de los medicamentos prescritos para el tratamiento de la HTA de este paciente, elaborar el díptico y finalmente enviar la TAREA realizada a través del Campus Virtual. Se contempla la posibilidad de que opcionalmente cada grupo exponga su trabajo al resto de la clase.
En el apartado de RECURSOS se detallan una serie de referencias bibliográficas de donde podéis extraer la información. Podría ser recomendable que os repartáis el trabajo y después pongáis la información extraída de forma individual en común. ¡Ahora ya estáis preparados para seguir adelante!
Para poder realizar esta WQ primero es necesario que conozcáis el concepto de dispensación activa. Se indican a continuación una serie de referencias bibliográficas y enlaces con información útil con la que podréis contestar a las cuestiones y realizar la actividad que se ha planteado en la TAREA.
- Armendáriz E, Godino M, Pérez MP, Ardanaz MP, Viamonte A. Intervenciones Farmacéuticas. Programa de Consulta y Dispensación Activa para la Oficina de Farmacia. Monografía del CIM del COF de Navarra. 2007.
- Erayelar MT. Análisis de la dispensación en pacientes que inician tratamiento. Seguimiento Farmacoterapéutico. 2 (Supl 1): 6-12. 2004.
- Foro Atención Farmacéutica. Dispensación. Farmacéuticos. nº 321. 2007.
- Foro de Atención Farmacéutica. Documento de consenso. 2008.
- Ministerio de Sanidad y Consumo. Consenso sobre Atención Farmacéutica. 2001.
- Protocolo de dispensación activa del programa de Atención Farmacéutica del Colegio de Farmacéuticos de Barcelona. 2004.
Puesto que esta WQ está enfocada a la dispensación activa en el caso concreto de la hipertensión arterial, también son importantes los conocimientos sobre esta patología y los medicamentos que se utilizan para tratarla. A continuación tenéis unos recursos con información útil.
- Agencia Española del Medicamento (AGEMED). Fichas técnicas de los medicamentos. (consultado septiembre 2011)
- Generalitat de Catalunya. Libro blanco. Consenso sobre las actividades preventivas en la edad adulta en la atención primaria. Cribaje hipertensión arterial. 2005.
- Generalitat de Catalunya y Consell de Col·legis Farmacèutics de Catalunya. Llibre blanc per a la integració de les activitats preventives a l’oficina de farmàcia. 1997. (Disponible en la biblioteca de la Facultad de Farmacia de la UB)
- International Society of Hypertension (ISH). (septiembre 2011)
- Séptimo Informe del Joint National Committee para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC-7). 2003.
- Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la lucha contra la hipertensión arterial. (septiembre 2011).
Y como también tenéis que preparar un díptico informativo, os serán de utilidad estas últimas referencias de cómo elaborar un folleto de forma adecuada así como también unos modelos para que os sirvan de orientación.
- Department of Health. Toolkit for producing patient information. 2003.
- Mayor Serrano MB. Cómo elaborar folletos de salud destinados a los pacientes. Cuadernos de la Fundación Dr. Antonio Esteve nº 14 2008.
La evaluación de esta actividad se realizará sobre diferentes facetas, que incluyen la adquisición de conocimientos, el contenido y la presentación del material elaborado y el grado de participación en la realización del trabajo en el grupo asignado.
Para la evaluación de la adquisición de los conocimientos adquiridos al realizar la TAREA se realizarán preguntas sobre la temática estudiada en una fecha a concretar al inicio del curso. La de la TAREA propiamente dicha se realizará tanto sobre el contenido de las cuestiones planteadas y la elaboración del protocolo de DA como sobre la presentación del díptico informativo.
La evaluación del grado de participación en la elaboración de la TAREA será personal y realizada por vosotros mismos. Para ello debéis contestar a las preguntas enunciadas en el formulario VALORACIÓN TAREA GRUPO. Tenéis que descargarlo, rellenarlo y posteriormente enviarlo a través del Campus Virtual de la asignatura. La información contenida en este formulario será totalmente confidencial.
Todas las evaluaciones se realizarán teniendo en cuenta los criterios formulados en la RÚBICA DE EVALUACIÓN que se expone más abajo. Se incluye también la valoración relativa de cada parte y su relación con la nota final de la asignatura.
PREGUNTAS EXAMEN
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | |
|---|---|---|---|
| Preguntas examen | No responde a las preguntas planteadas y/o no están correctamente contestadas | Las contestaciones a las preguntas planteadas son incompletas | Las contestaciones a las preguntas planteadas son completas y demuestran conocimiento la temática |
CONTENIDO DE LAS CUESTIONES Y ELABORACIÓN DEL PROTOCOLO DE DA
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | ||
|---|---|---|---|---|
| Contenido | Información sobre el tema | La información no ha sido correctamente seleccionada. Presenta varias carencias en el contenido | Se ha seleccionado la información más significativa, aunque ésta no se ha integrado correctamente | Incluye la máxima información sobre el tema y ésta ha sido bien elaborada |
| Demuestra que han adquirido conocimientos sobre DA en la HTA | Denota que no han comprendido bien los conceptos de DA en la HTA | Demuestra que han adquirido conocimientos sobre DA en la HTA, pero no han profundizado al máximo en este concepto | Demuestra que han aprovechado muy bien esta actividad para adquirir y/o aumentar sus conocimientos sobre DA en la HTA | |
| Elaboración del protocolo de DA en la HTA | Protocolo poco elaborado y muy confuso | Protocolo con carencias de contenido | Protocolo muy bien elaborado y con contenido completo |
PRESENTACIÓN DEL DÍPTICO INFORMATIVO
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | ||
|---|---|---|---|---|
| Presentación | Diseño gráfico | Soporte gráfico no adecuado al paciente | Soporte gráfico adecuado al paciente aunque presenta ciertas carencias | Soporte gráfico muy correcto y atractivo para el paciente |
| Contenido |
La información incluida no es adecuada para el paciente | La información incluida es adecuada para el paciente aunque presenta ciertas carencias | La información incluida es correcta, bien elaborada y de gran utilidad para el paciente | |
| Exposición oral | Exposición desorganizada. Ideas poco claras. Nada fluida | Exposición correcta, aunque poco fluida | Muy buena exposición, capaz de atraer la atención y de mantener el interés durante todo su desarrollo |
GRADO DE PARTICIPACIÓN EN LA REALIZACIÓN DE LA TAREA
| 0-3 | 4-6 | 7-10 | |
|---|---|---|---|
| Grado de participación en la realización de la TAREA | No contesta o sólo contesta 1-2 cuestiones Preguntas abiertas poco elaboradas No hace recomendaciones | Contesta 3-4 cuestiones y/o hace alguna recomendación Preguntas abiertas medianamente elaboradas | Contesta todas las cuestiones. Preguntas abiertas elaboradas y fundamentadas Hace alguna recomendación |
EVALUACIÓN TOTAL Y RELACIÓN CON LA NOTA FINAL DE LA ASIGNATURA
| Peso | Puntuación | |
|---|---|---|
| Preguntas examen | 10% | 0-10 |
| Contenido | 40% | 0-10 |
| Presentación | 40% | 0-10 |
| Grado de participación en la realización del trabajo | 10% | 0-10 |
| Puntuación WQ | 0-40 |
Puntuación total posible: 20/100 (20% de la nota final de la asignatura); 40 puntos en esta WQ supone por lo tanto un máximo de 2 puntos en la notal final de la asignatura.
Durante la realización de esta WebQuest habréis profundizado en el tema de la dispensación activa en pacientes hipertensos y habréis comprobado la gran importancia que tiene en la práctica clínica actual. Por este motivo os animamos a que, como futuros profesionales sanitarios que sois, continuéis dedicando esfuerzos para mejorarlo y fomentar un uso racional del medicamento. ¡Aún queda mucho camino por recorrer!
Esta actividad está orientada fundamentalmente a alumnos que estén cursando asignaturas tanto troncales como optativas impartidas por la Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia.
Mediante la realización de esta WebQuest los alumnos profundizaran en la temática de la dispensación activa en el caso concreto de la hipertensión arterial y en la importancia que tiene actualmente el establecer relaciones de confianza entre farmacéutico y paciente, para conseguir mejorar el cumplimiento terapéutico y concienciar al paciente de los riesgos de una tensión arterial elevada.
Además se busca potenciar las habilidades de síntesis, análisis de la información, reflexión, entre otras, del alumnado junto con la capacidad de trabajar en grupo.
El lugar idóneo para realizar esta actividad es una sala de ordenadores donde cada alumno pueda disponer de un ordenador para leer la información. También es necesario que haya suficiente espacio para que los alumnos puedan reunirse con los miembros del grupo y realizar la tarea encomendada. Por último, se necesita un cañón de proyección y una pantalla para que cada grupo exponga su actividad.
La evaluación de esta actividad está convenientemente detallada en el apartado correspondiente. En ella se incluyen los aspectos más importantes que se espera que los alumnos alcancen. A cada uno de ellos se le ha asignado una puntuación entre 0 y 10 en función del menor o mayor cumplimiento de los objetivos planteados.
Esta WebQuest ha sido realizada contando con una ayuda concedida por la Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca dentro del programa Ajuts per al finançament de projectes per a la millora de la qualitat docent a les universitats de Catalunya, en la convocatoria del año 2006 (expediente 2006MQD00157)
Participantes en la realización del proyecto
– Cecilia Fernández Lastra (coordinador). Catedrática de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
– Pilar Modamio Charles (coordinador). Profesora Titular de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
– Joan Sebarroja. Profesor ayudante
– Teresa Palau. Becaria de colaboración docente
WebQuest de la Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia
Dirigida a los estudiantes de Farmacia
Para cualquier duda, dirigirse al profesorado:
Dr. Eduardo L. Mariño
Dra. Cecilia Fernández
Dra. Pilar Modamio
En Joan Sebarroja
Tel. 93 4024544