MEMORIA CLÍNICA:

LA NIÑA PERFECTA

1. CONTEXTUALIZACIÓN DEL CASO Y LA DEMANDA

Datos demográficos

La familia de origen es de un pueblo situado a unos 100 kms de Barcelona. Sonia vive desde hace varios años en Barcelona, comparte piso con dos amigas y los fines de semana va a visitar a sus padres y les ayuda con las cosas de la casa (la madre siempre ha tenido problemas de salud mental y lleva años en tratamiento psiquiátrico pero ahora, además, tiene problemas en la cadera lo que le dificulta la movilidad). La abuela paterna, que siempre ha vivido con ellos, ahora es muy mayor y tampoco se puede hacer cargo de la casa.

Genograma trigeneracional

**Descripción del setting terapéutico**

Las sesiones se realizan en el Centro de Terapia Cognitiva de Barcelona (dentro del contexto de un centro de psicoterapia privado) y tienen periodicidad quincenal. Nos vemos en un despacho sin mesa, de tamaño no demasiado grande y con un gran ventanal que da a una terraza, aunque alguna vez por organización interna del centro hemos tenido que vernos en otro despacho.

Análisis de la derivación

Sonia viene derivada por una compañera de trabajo que es cliente mía en otro centro (una ONG especializada en agresiones sexuales). Como la demanda no tiene que ver con esta temática, me plantea si la puedo ver en otro contexto, “porque se encuentra muy mal y no sabe donde dirigirse”. Le facilito el teléfono del Centro de Terapia Cognitiva y pocos días después llama para pedir hora. En la llamada inicial (en la que la atiendo yo) le planteo hacer una ficha telefónica, que es el protocolo habitual que se utiliza en el centro para realizar la primera entrevista telefónica. (Véase modelo de ficha telefónica en Anexos 1).

Análisis de la demanda

A la pregunta de cuál sería para ella el objetivo de la terapia responde "volver a ser la de antes", "salir de esto". En esta primera visita dice que quiere que alguien le diga lo que tiene y si se está volviendo loca. Por otro lado dice que no sabe bien qué es lo que le pasa, "sólo tengo ganas de llorar y no tengo ganas de estar con nadie ni de salir de aquí. No tengo ganas ni ilusión", "No me siento entendida".

Según los tipos de demanda definidos por Villegas (1996) se trataría de un tipo de demanda sintomática (centrada en la desaparición del síntoma, la tristeza y la falta de ilusión en este caso) e inespecífica ("quiero volver a ser la de antes, salir de esto", no hace referencia a cosas concretas ni sabe si quiere hacer algo para solucionar su problema).

En la primera sesión aparece un problema con la comida "o devoro o no como. Tengo como un tapón en el estómago". Dice que desde hace dos años se provoca vómitos esporádicamente (no queda claro que ella vea una asociación entre su demanda y este problema con la comida). En la segunda sesión la demanda se va dirigiendo hacia aspectos más relacionales "Estoy aquí porque intento que todos (refiriéndose a sus padres y su pareja) estén bien. Siempre pienso en los demás más que en mí" .

2. DATOS BIOGRÁFICOS DEL CASO

Antecedentes familiares

La madre tiene una historia de problemas psiquiátricos (la cliente dice que es una histérica, al igual que la abuela materna). Recuerda que cuando ella era pequeña la relación “era insoportable, mi madre siempre estaba nerviosa, llamaba la atención y coaccionaba”. Amenazaba con suicidarse. Sonia asistió, cuando tenía 13 o 14 años, a varias sesiones de terapia con su madre. Los padres, desde que se casaron siempre han vivido con la abuela paterna (para Sonia ha sido como una madre, ha tenido un rol cuidador y afectivo “es una de las personas a las que más quiero”).

Los padres han tenido, desde que ella recuerda, conflictos de pareja. Recuerda que cuando era pequeña siempre había gritos y se escondía en el armario para no oír las peleas.

Cronología de los acontecimientos vitales más importantes

A los 6 años era una “niña perfecta”. Se le exigía mucho, ayudaba en casa y recuerda que en aquella época a veces su madre amenazaba con tirarse al tren.

En 2º de BUP el padre quería que estudiara medicina, derecho etc. (una carrera de “prestigio”). Ella quería hacer Bellas Artes, se rebeló y dejó los estudios. Su padre le dijo que nunca sería nada en la vida.

Durante la adolescencia fue desempeñando diferentes trabajos. Tuvo una relación de pareja con un chico al que define como “igual que mi padre”.

Hace 5 años que tiene una relación estable con un chico que vive en BCN y es músico. Ella se trasladó hace años a vivir aquí, actualmente comparte piso con unas amigas (aunque proyecta irse a vivir con su pareja), trabaja en una empresa de seguros, e imparte un curso de “flores secas” en un Centro Cívico.

La madre ha empezado a tener problemas de cadera. El verano pasado estuvo todo el mes de vacaciones con sus padres porque se sentía culpable de no cuidar a su madre. Sonia dice que es a partir de aquí cuando empieza a entrar en crisis y se decide a buscar ayuda psicológica. .

Resumen de la problemática específica en el contexto vital

Inicialmente, cuando viene a terapia, Sonia dice que otras veces ya ha tenido bajones pero han sido breves y los ha superado. Siente que este es más fuerte tanto en intensidad como en duración. Profundizando un poco más parece ser que los problemas familiares los viene arrastrando desde hace años pero mientras pudo poner distancia (trabajar fuera, vivir en BCN, etc.) fueron más llevaderos. El hecho de que su madre ahora necesite más cuidados ha hecho que se implique más en la vida familiar y esto ha puesto en evidencia algunos aspectos no resueltos.

Por otro lado, también hay problemas económicos, puesto que Sonia tiene un trabajo de media jornada que le ofrece poca estabilidad. Cuando viene a terapia piensa que es incapaz de buscar otro.

Los síntomas que le provocan malestar son falta de ilusión, ganas de llorar constantes, no tiene ganas de estar con nadie “quiero estar sola, quiero escaparme”, aunque se trata de sensaciones un tanto difusas (parte de la dificultad de Sonia es la confusión que siente, el no saber bien qué es lo que le pasa).

Los padres han tenido, desde que ella recuerda, conflictos de pareja. Recuerda que cuando era pequeña siempre había gritos y se escondía en el armario para no oír las peleas.

Master en Teràpia Cognitivosocial